Аппендицит у детей

Диагностика затрудняется, если аппендикс воспалился у малыша в возрасте до трех лет, поскольку он не может информативно описать своих ощущений. Родителям стоит внимательно наблюдать за состоянием младенца. Лечение только оперативное.

Причины

Основная причина воспаления аппендикса – закупорка просвета отростка каловыми камнями, инородным телом, гельминтами или лимфоидными фолликулами.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован микроорганизмами из кишечника, а также инфекциями, после перенесенных ОРВИ, ангины, отита и других болезней. Аппендицит возникает при врожденной аномалии развития червеобразного отростка.

Предрасполагающие факторы:

• запоры;
• нарушение режима питания;
• переедание;
• недостаток клетчатки в рационе;
• злоупотребление сладостями;
• дисбактериоз;
• болезни ЖКТ;
• глистные инвазии.

Виды

По характеру течения аппендицит у детей бывает:

• Острым. Этот вид встречается у детей старше 3 лет. Он бывает нескольких видов:
  • Аппендикулярная колика. Воспаление проходит спустя 3-4 ч.
  • Катаральный. Воспаление отростка без некроза тканей.
  • Деструктивный. Он бывает флегмонозным (накапливается гной) и гангренозным.
  • Осложненный.
• Хроническим. У детей эта разновидность – редкость. Симптоматика размыта. Малыша беспокоят ноющие периодические боли в правом боку внизу живота. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Подробнее про хронический аппендицит →

Первые признаки

Первые признаки аппендицита у детей могут отличаться в зависимости от того, где располагается отросток слепой кишки. Самые ранние симптомы – боли в животе и отказ от еды.

Первые признаки аппендицита у маленького ребенка до 6 лет проявляются изменением поведения. Дети становятся капризными, плохо спят, плачут. Боли наиболее сильные в первые сутки, локализуются в районе пупка, усиливаются при наклоне вправо или лежа на левом боку.

Дети старше 7-8 лет могут терпеть боль, поэтому жалуются на болезненные ощущения, когда они усиливаются, а также появляется сопутствующая симптоматика.

Первые признаки аппендицита у подростков и детей школьного возраста:

• боль в животе в области пупка (начальная стадия воспаления аппендикса);
• вялость, слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

Симптомы

Симптомы аппендицита у детей младшей возрастной группы появляются внезапно, а воспаление стремительно развивается. Симптоматика:

• повышение температуры тела до 40 ˚С;
• снижение двигательной активности;
• учащение пульса;
• боль в животе;
• тошнота и многократная рвота;
• понос или жидкий стул, в каловых массах есть слизь;
• боль при мочеиспускании.

Ребенок вялый, постоянно капризничает и плачет.

Если у ребенка болит живот более 2 ч., боли усиливаются при ходьбе и кашле, поднялась температура тела, то высока вероятность развития осложнений. При таких симптомах аппендицита у маленьких детей необходимо вызвать скорую помощь.

Из-за строения кишечника у младенца до года аппендикс не воспаляется.

Симптомы аппендицита у подростков и детей в возрасте старше 7 лет аналогичные, что и у взрослых. Несмотря на выраженную симптоматику, врачу бывает трудно поставить диагноз, так как малыш может лгать о своем самочувствии, скрывать, что у него что-то болит.

У детей 7-10 лет при воспалении аппендикса болит весь живот, но потом боли локализируются в нижней части справа. Температура повышается до 38 ˚С, рвота нечастая, 1-2 раза в сутки.

У подростков старше 11-12 лет наблюдается симптом «токсических ножниц». Температура тела не соответствует высоким показателям пульса. У детей старше 15 лет вместо поноса наблюдается задержка стула.

В 70-75% случаев аппендикс воспаляется в возрасте после 14 лет, в 15-20% — у пациентов 9-13 лет, в 10-12% — у дошкольников.

Диагностика

Врач пальпирует область живота, выявляется болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц, а также симптомы раздражения брюшины. Также хирург проводит ректальное пальцевое обследование. Девочкам необходим осмотр детского гинеколога.

В анализе крови повышены лейкоциты, в моче есть эритроциты, лейкоциты и белок.

Иногда для постановки точного диагноза у маленьких детей хирургу необходимо наблюдать за малышом в течение 6-12 ч.

Наиболее информативный метод диагностики аппендицита – УЗИ. Если возникают сомнения с постановкой диагноза, то может потребоваться КТ или рентгенография. При хроническом аппендиците применяют эндоскопическое обследование ЖКТ и анализ кала.

Лечение

При аппендиците действовать нужно быстро. Как только появились боли, малыша необходимо показать врачу.

Нельзя греть живот грелкой, делать клизму, давать обезболивающие или слабительные препараты.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендицита) – это единственный метод лечения острой и хронической формы. Операция проводится лапароскопическим методом под общим наркозом, длится 30-60 мин. За 3 ч. до хирургического вмешательства нельзя давать ребенку есть и пить.

Питание после аппендицита у детей определяет хирург. Первые 12 ч. от пищи и жидкости нужно отказаться, можно только смачивать губы водой.

На вторые сутки можно есть жидкую пищу, пюре и желе. Следует отказаться от продуктов, которые повышают газообразование, а также от жареной еды, острых, кислых и соленых блюд.

Полезен куриный бульон, домашний йогурт, тыквенное или картофельное пюре, жидкая рисовая каша.

Спустя 3 дня после операции рацион можно расширить. Питаться нужно дробно, до 6 раз в день, тщательно пережевывать пищу. Первую неделю после аппендэктомии следует отдавать предпочтение еде пастообразной консистенции. Можно вводить продукты, содержащие клетчатку – каши, фрукты и овощи, приготовленные на пару, супы-пюре и сухофрукты.

Соблюдать диету нужно 3 недели.

Осложнения

Особенность детского аппендицита – стремительное развитие. Если вовремя не сделать операцию, то аппендикс может лопнуть, аппендикулярное содержимое попадет в брюшную полость, вследствие чего возникнет перитонит. Это осложнение опасно для жизни ребенка.

Перитонит может развиться за сутки после начала воспаления.

Острый аппендицит у детей за короткое время переходит в гангренозную или флегмонозную форму. Это грозит такими осложнениями:

• перитонит;
• периаппендикулярный инфильтрат;
• сепсис;
• кишечная непроходимость;
• аппендикулярный абсцесс.

Профилактика

Предупредить аппендицит можно правильным питанием и сбалансированным рационом. Нельзя допускать запоров, нужно вовремя лечить любые болезни ЖКТ.

Лечить у ребенка аппендицит в домашних условиях нельзя. Это опасно для жизни малыша. Если существуют трудности с постановкой диагноза, то лучше остаться с ребенком в больнице.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про аппендицит у детей