Рубрика: Тонкая кишка

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла – заболевание, поражающее кишечник. Внушительное количество проявлений со стороны практически всех органов – особенность заболевания. Недуг имеет инфекционный характер. Также у пациентов закупориваются сосуды. Каждый год, по сведениям медицинских изданий, насчитывают около тридцати случаев заболевания.

врачи: диагностика болезни уиппла

Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут вызывать необратимые последствия, в том числе и смерть. Поэтому в случае обнаружения недуга важна грамотная диагностика и профессиональное лечение. Неизвестное в прошлом заболевание описывается сильной диареей, снижением веса и малокровием. Сегодня болезнь изучается, и шансы на благополучный итог терапии возросли в несколько раз.

Возбудители заболевания

Что провоцирует развитие заболевания? По этому поводу было проведено большое количество исследований и научных конференций. Провокаторы недуга — бактерии, которые выделяются из биоптата (коринебактерия и пр.). Лишь в начале девяностых благодаря многочисленным анализам обнаружили бациллу из частиц зараженных тканей пациента, получившую название в честь доктора Уиппла — Tropheryma whippеlii.

Особенной характеристикой бактерии является 3-слойность клеточной стенки, она находится в основном в макрофагах и там размножается. Микроорганизмы могут быть обнаружены и внутри клеток. Благодаря выявлению возбудителей начали использовать разные методики терапии. В каждом случае для пациента выбирают индивидуальный подход к лечению.

Стадии и причины

Болезнь проходит в трех стадиях, у которых свои проявления и особенности:

  1. Симптоматика в виде внекишечных проявлений (поражаются суставы, начинается озноб, слабость, общее недомогание).
  2. Может появиться дисфункция кишечной системы.
  3. Страдает нервная система.

Симптоматика болезни Уиппла

Проявления недуга протекают по-разному и нуждаются в долгосрочном и профессиональном медицинском надзоре для верной постановки диагноза. В основных случаях Болезнь Уиппла диагностируется у мужчин в возрастной категории 35–55 лет. Заболевание распространено у работников сельского хозяйства или людей, которые занимаются земледелием и животноводством. Почти каждый орган может пострадать от Tropheryma whippelii. Об особенностях процесса могут свидетельствовать поражение лимфоузлов.

 врач осамтиривает лимфоузлы при болезни уиппла

Поражения суставов и мышц – еще один признак. Пациента может начать беспокоить артрит, для него характерно поражение суставов, имеется болезненность при ходьбе и передвижениях. Болевой синдром отмечается у большей части пациентов с данным диагнозом.

Также страдают органы желудочно-кишечного тракта. Поражение ЖКТ проявляется диареей, уменьшением веса, лихорадкой. Эти симптомы имеются в клиническом анамнезе во всех стадиях недуга и ко времени постановки диагноза насчитывается у 80% пациентов. Частота дефекаций может достигать десяти раз в сутки. Поражения нервной системы и психологические нарушения на примере перепадов настроения, депрессивных периодов.

Поражение сердца проявляется перикардитом, иногда может быть эндокардит, который встречается у 20–25% пациентов. Инфекционный эндокардит чаще всего поражает клапаны, в редких случаях — аортальный клапан, при этом показатели при анализе дают негативный результат. Протекание перикардита обычно не имеет симптомов, проявляется при эхокардиографической диагностике.

Может также развиться и стенокардия. Еще может быть поражение легких, из-за которого возникают проблемы с дыханием. В нечастых случаях было зафиксировано поражение глаз. Можно сделать вывод, что болезнь Уиппла имеет широкий спектр симптомов.

Инкубационный период

Инкубационный период заболевания у каждого пациента свой. Диагностика по причине многообразной клинической картины и отсутствия характерных синдромов сложна. Диагноз может быть с точностью поставлен только при детальном обследовании кишечника.

К какому врачу обращаться при подозрении на болезнь Уиппла?

Пациентам необходимо обращаться к гастроэнтерологу, который назначит обследования и может направить к другим узким специалистам. Обследованием может быть ректороманоскопия или анаскопия. Эти процедуры проводит доктор-проктолог. Ректороманоскопия позволяет изучить состояние слизистой кишечника, рассмотреть все его отделы, выявить или исключить наличие узлов и уплотнений, эрозий и отеков. К процедуре важно очистить кишечник с помощью клизм или слабительных препаратов. Подробнее о подготовке и проведении ректороманоскопии →

Диагностика

Диагностика при подозрении на болезнь Уиппла комплексная и она не ограничивается только одним видом анализа, должен быть использован более широкий арсенал. По данным рентгена, на томографии могут быть обнаружены увеличенные забрюшинные лимфоузлы, асцит, плевральный или перикардиальный выпот. В анализах крови можно наблюдать повышение СОЭ. Понижается уровень белка, железа, кальция.

анализы в диагностике болезни уиппла

Диагностические меры:

  • сбор жалоб пациента;
  • сбор анамнеза образа жизни;
  • выявление генетической предрасположенности;
  • сдача клинического анализа крови;
  • сдача биохимического анализа крови;
  • сдача копрограммы;
  • ПЦР;
  • анализ на наличие паразитов;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • ЭХОКГ;
  • диагностика кишечника при помощи процедуры эндоскопии.

Если учесть многообразие клинической картины, диагностика у людей с диагнозом болезнь Уиппла должна быть проведена с хронической формой энтеритома, лимфосаркомой тонкого кишечника, лимфогранулематозом и пр.

Лечение

Лечение на сегодняшний день эффективно. Но раньше все было не так радужно. Долгое время все были убеждены, что болезнь Уиппла может кончиться только летальным исходом. Постепенность развития недуга с особыми клиническими проявлениями давала возможность установить диагноз через пять-десять лет от начальных проявлений.

После того как присоединилась полная картина с воспалительным процессом в органах пищеварения, пациенты умирали через один-два года. Смертельный исход отмечался в результате поражения сердца, проблем со стороны почек, проблем с дыханием. С началом приема антибиотиков ситуация стала более положительной.

Для терапии заболевания использовались разные антибиотики, однако большей результативностью отличались препараты тетрациклиновой группы. Именно антибиотикотерапия является успешным методом на сегодня. Но с каждым днем появляются все новые средства, и в скором времени будут использоваться совершенно другие препараты.

 доктор дает препараты для лечения болезни уиппла

Применялся следующий план лечения: препарат тетрациклин — 1 г/сутки использовался в течение от пяти месяцев до полугода, потом для состояния ремиссии нужно было перейти на интермиттирующее до года лечение с приемом медикамента через день либо три дня в неделю с паузой в четыре дня. Заменить тетрациклин можно его дженериком — метациклин — 0,15 грамм два раза в сутки. Дозировка должна быть соблюдена в точном соответствии. Иначе препараты могут не только не дать нужный результат, но и принести вред.

Особенности питания

Лечение должно быть не только медикаментозным, также важно придерживаться правильного поведения при терапии. Питание должно быть диетическим, но в то же время сбалансированным. На время лечения стоит отказаться от кофе, сладостей, пряностей, острых и соленых блюд. Рекомендованы отвары из ягод и сухофруктов. Питание не должно раздражать слизистую желудка. Можно есть каши, нежирные супы.

Строгий отказ от алкоголя – еще одна мера при лечении болезни Уиппла. Курение также не рекомендуется. Придерживаясь правильной медикаментозной терапии и правильного питания, пациент может рассчитывать на положительный результат лечения. Хороший психологический настрой также важен.

Осложнения и последствия

Осложнения могут проявляться по-разному, в зависимости от особенностей организма. У некоторых начинаются проблемы с сердцем, у других сильнейший разлад системы ЖКТ. Может наблюдаться брыжейка, липодистрофия. При этом заболевании все индивидуально.

Этим и опасна болезнь Уиппла. Чтобы не возникало осложнений, важно правильная диагностика и лечение. Не стоит игнорировать и здоровое питания, важно отказаться от вредных привычек. В период лечения важно избежать стрессовых ситуаций и нервных потрясений.

Профилактика

Специальной профилактики болезни Уиппла нет. Профилактические меры нацелены на предупреждение появления ухудшений (предотвращение появления симптоматики) заболевания, по этой причине пациенты должны посещать гастроэнтеролога раз в 2 месяца, сдавать при необходимости анализы, время от времени посещать инфекциониста. Важно именно предотвращение заболевания, при правильных мерах это возможно.

врач назначает обследование для профилактики болезни уиппла

Рациональные профилактические меры для предотвращения заболевания:

  • Своевременные методы эндоскопии кишечника во время терапии и после нее — изучение кишечника при помощи специального оборудования (эндоскопа) с биопсией.
  • Прием витаминов при их недостатке, употребление минеральных комплексов.
  • Использование ферментов, которые наладят пищеварение и уменьшат признаки проблем со стороны ЖКТ.

Итак, болезнь Уиппла гораздо лучше поддается лечению, чем несколько лет назад. Это связано с изученной научной базой и многочисленными клиническими испытаниями. На сегодняшний день пациенты, носящие данный диагноз, при правильной терапии благополучно излечиваются. Есть несколько методов терапии, но основным принято считать – прием антибиотиков.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)