Воспаление двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в работе пищеварительной системы. Она представляет собой часть тонкого кишечника, которая несет ответственность за процессы метаболизма в организме, контролирует деятельность органов пищеварения, синтез отдельных гормонов и обработку поступившей пищи секретом поджелудочной железы.

Причины воспаления

Первичный дуоденит обычно развивается в результате систематических нарушений диеты, например, при частом употреблении в пищу вредной для слизистой органов пищеварения продукции — соленой, кислой, острой, жареной и жирной пищи, а также спиртных напитков.

Вторичный дуоденит формируется на почве уже имеющейся в организме патологии пищеварительного тракта.

Такими заболеваниями могут быть:

• Гастрит, вызванный бактерией Helicobacter Pylori, которая активно заселяет слизистую желудка, вызывая образование на ней язвенных и эрозийных повреждений.
• Язва желудка с сопутствующей кислой реакцией его содержимого, что провоцирует агрессивное влияние на слизистую двенадцатиперстной кишки.
• Панкреатит и холецистит как патологии, обусловленные нехваткой ферментативной активности при пищеварении и нарушением обработки пищи в двенадцатиперстной кишке, с последующим развитием дуоденостаза — застойных явлений содержимого в органе. В результате стенки двенадцатиперстной кишки растягиваются, кровоснабжение ухудшается, целостность слизистой нарушается.
• Гепатиты и цирроз печени вызывают изменение синтеза желчных кислот, которые участвуют в переваривании жирной пищи. На фоне этого не переваренные пищевые частицы раздражают слизистую органа, вызывая симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки.

Дополнительными факторами развития дуоденита являются:

• острые токсикоинфекции, пищевые отравления;
• грубое нарушение диеты, питание всухомятку и пр.;
• ожог слизистой при попадании в пищеварительный тракт ядовитых химических веществ;
• инородные тела в органе.

Симптомы

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки зависят от причины заболевания. Основным признаком неблагополучия является боль в эпигастральной и околопупочной области. При острой форме дуоденита боль будет ярко выраженной и резкой, появляется она обычно через несколько часов после приема пищи либо в ночные часы.

При сочетании гастрита с дуоденитом симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки будут сопровождаться повышенной кислотностью желудочного сока, в связи с чем боль может возникать уже через несколько минут после еды.

При интоксикациях и отравлениях боль как основной симптом воспаления 12-перстной кишки будет сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и повышенной температурой тела. Если возник химический ожог слизистой двенадцатиперстной кишки, симптомы воспаления будут проявляться в форме резких болевых ощущений по ходу пищеварительного тракта, тошноты и рвоты, проблем с дыханием, а также обморока и шока.

Если дуоденит вызван погрешностями в диете, симптомы воспаления 12-перстной кишки будут следующими: метеоризм, отрыжка с тухлым запахом, склонность к запорам или диарее.

Если симптомы воспаления 12-перстной кишки наблюдаются одновременно с симптомами панкреатита или холецистита, значит в зону воспаления вовлечены панкреатический или желчный протоки. В этом случае у больного могут отмечаться боли опоясывающего характера как слева, так и справа. А также рвотные массы с желчью, отрыжка с горьким вкусом, желтизна кожных покровов и склер на фоне механической желтухи.        

Лечение

Как правило, пациенты с симптомами воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки лечение получают в амбулаторных условиях. Реже возникает необходимость госпитализации больного в стационар.

Стационарное лечение с симптомами воспаления 12-перстной кишки необходимо при следующих показаниях:

• интенсивный болевой синдром;
• кровоточащие эрозийные повреждения;
• перидуоденит;
• дуоденальная непроходимость и подозрение на нее;
• наличие декомпенсированных сопутствующих патологий;
• возможный онкологический процесс;
• неэффективность амбулаторного лечения.

Профилактика и лечение симптомов воспаления 12-перстной кишки должны быть комплексными. Помимо консервативной терапии пациент должен соблюдать режим дня, диетотерапию, отказаться от спиртных напитков и табакокурения.

Медикаментозная терапия в каждом случае будет индивидуальна, но чаще всего назначаются следующие средства:

• антацидные препараты и алгинаты для устранения симптоматики заболевания, связанной с избыточной кислотностью в органах пищеварения (Маалокс, Фосфалюгель, Ренни, Компенсан и пр.);  Подробнее о том, как понизить кислотность желудка →
• адсорбирующие антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты и защищающие слизистую двенадцатиперстной кишки (Викалин, Де-нол, Викаир и пр.);
• антигельминтные и антипаразитарные препараты (Вермокс, Макмимор, Метронидазол и др.);
• спазмолитические средства (Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа и пр.);
• регуляторы дуоденальной моторики (Мотилиум, Церукал, Ганатон и др.);
• ферментные препараты, корректирующие функции пищеварительного тракта (Микразим, Креон, Панзинорм и пр.);
• средства, регенирующие слизистую двенадцатиперстной кишки (Солкосерил, облепиховое масло, Биогастрон, Карнитин и пр.);
• психотропные препараты (Реланиум, Седуксен, Атаракс и др.).

В период ремиссии лицам, страдающим дуоденитом, показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Консервативное лечение симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки и диета — вещи обязательные. Пищевой режим включает в себя дробный прием пищи, при этом разовая порция должна уместиться в ладонях больного. Запрещено переедать и отклоняться от диетотерапии.

Протертая и измельченная пища необходимы только в период обострения дуоденита. Блюда должны быть теплыми, поскольку еда, взятая из холодильника, способна усугубить спазм и вызвать моторные нарушения (усилится болевой синдром).

Запрещены продукты, раздражающие и травмирующие слизистую двенадцатиперстной кишки: все кислое, острое, соленое, маринованное и жирное, нельзя употреблять крепкие мясные бульоны, кетчупы, грибы, чеснок, кофе. Рекомендуются крупы, молочные супы, омлеты, вегетарианские блюда, запеканки.

Профилактика

Первичной профилактикой дуоденита является отказ от алкоголя и никотина, соблюдение принципов здорового питания и полноценная физическая активность. Диета не обязательно должна быть строгой, достаточно исключить из рациона слишком сладкую, жирную и острую пищу, по возможности заменив ее свежими овощами и фруктами.

Положительно влияет на весь пищеварительный тракт, в частности на состояние двенадцатиперстной кишки, пища, богатая клетчаткой, а именно свежевыжатые соки, крупы, злаки, продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Для своевременного выявления и лечения дуоденита не обязательно ждать появления первых признаков заболевания. Рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, который сможет вовремя обнаружить наличие проблемы не только в двенадцатиперстной кишке, но и в остальных органах пищеварительной системы. Благодаря этому шансы на успешное лечение и выздоровление удваиваются.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о воспалении двенадцатиперстной кишки