Запор

Запорэто нарушение процесса дефекации, для которого характерно отсутствие стула более 48 часов либо неполное опорожнение кишечника. Чаще всего его развитие провоцируют неправильный образ жизни и погрешности в питании. Чтобы избавиться от проблемы запоров, нужно выяснить их причину.

Запоры

Согласно медицинской статистике, задержка стула встречается в любом возрасте — и у младенцев, и у школьников, и у пожилых людей. Примерно 10% населения страдает хроническими формами запора, причем у женщин эта проблема появляется в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Среди взрослых и детей запор является самой распространенной проблемой, возникающей в работе желудочно-кишечного тракта. Задержка дефекации может быть единичной ситуацией, связанной с резкими изменениями питания и стрессовыми факторами, повлиявшими на работу кишечника. Но чаще пациенты жалуются на постоянные запоры, когда трудности опорожнения кишечника становятся регулярными.

Хронический запор является серьезным состоянием и требует обязательного лечения. Дело в том, что во время задержки каловых масс в организме происходит его самоотравление токсинами, присутствующими в фекалиях. Это чревато развитием осложнений.

Чем опасна задержка стула

Частый и сильный запор опасен развитием осложнений со стороны органов пищеварения: это могут быть диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота), гастрит, воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктосигмоидит), патологии прямой кишки (геморрой, парапроктит, трещины), дивертикулярная болезнь кишечника, мегаколон — увеличение толстого кишечника по длине и ширине.

Чем еще опасны сильные запоры? Они могут привести к острой непроходимости кишечника, требующей оказания неотложной хирургической помощи. Длительная задержка стула может стать причиной развития ишемических изменений в стенках кишечника и последующей их некротизации.

Также частые проблемы со стулом опасны образованием канцерогенных веществ в кишечнике, а сложности с выведением токсинов, в большом объеме содержащихся в каловых массах, позволяют канцерогенам оказывать длительный патогенетический эффект.

Для пожилых людей и лиц, страдающих психическими расстройствами, запоры в кишечнике опасны развитием калового завала.

Классификация

Существуют следующие виды запоров:

  • Алиментарный запор. Его провоцирует нездоровое питание: нехватка в рационе растительной клетчатки, витаминов, воды, преобладание сладкой, мучной и мясной пищи.
  • Неврогенный запор. Развивается в результате расстройства моторики кишечника. По-другому это состояние называется синдромом ленивой кишки. Патология встречается часто. От чего запор неврогенного типа появляется у больного? Обычно состояние развивается из-за вынужденного подавления позывов к опорожнению кишечника, например, когда человек находится на работе, в транспорте и других местах, где отсутствует возможность сходить в туалет. Также причиной может быть страх перед болезненной дефекацией, которая возникает при геморрое и трещинах прямой кишки.
  • Гиподинамический запор. Название этого состояния говорит само за себя — проблемы с регулярной дефекацией появляются на фоне недостаточной физической активности. Чаще диагностируется у пожилых, лежачих больных, после операции и у женщин во время беременности на раннем сроке и сразу после родов.
  • Запор, обусловленный воспалительными изменениями в кишечнике. Развивается на фоне хронической формы колита.
  • Проктогенный запор. Диагностируется как осложнение геморроя, парапроктита, трещин заднего прохода, расстройствах чувствительности прямой кишки.
  • Механический запор. Встречается у лиц, страдающих опухолями кишечника, компрессией кишки близлежащими органами, при рубцовых патологиях толстой кишки.
  • Аномальный запор. В этом случае задержки стула обусловлены пороками развития кишечника.
  • Токсический запор. Развивается такой запор после отравления токсическими веществами — ртутью, свинцом и пр. Также этому виду запора подвержены курильщики, пребывающие в состоянии постоянного никотиновой интоксикации. Реже токсический запор диагностируется у лиц, страдающих гельминтозом.
  • Запор, являющийся следствием изменения водно-электролитного обмена. Появляется при болезнях сердца и почек, на фоне обезвоживания организма.
  • Эндокринный запор. Это состояние развивается при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, расстройствах гипофиза, во время климакса.
  • Медикаментозный запор. Провоцирует бесконтрольный прием анальгетиков, антидепрессантов, спазмолитиков, диуретиков и прочих групп лекарственных препаратов.

Различные виды запоров дают разную симптоматику.

Симптомы

Симптомы запора зависят от причины и характера патологии. У одних людей задержка дефекации может быть единственной жалобой и симптомом, у других — отмечаются сопутствующие недомогания.

Запор часто сопровождается вздутием живота

В большинстве случаев, запор у взрослых и детей сопровождается метеоризмом, вздутием живота, повышенным газообразованием, длительным отсутствием стула. У некоторых появляется просто звучное урчание в животе, что уже само по себе неприятно. Чувство облегчения наступает только после отхождения газов или акта дефекации.

Также отсутствие стула может вызвать отрыжку, неприятный привкус в полости рта, реже — головные боли и неприятные ощущения в мышцах. На этом фоне появляется общая нервозность, ухудшение настроения, расстройства сна, особенно если длится запор неделю.

Частые задержки стула могут негативно отражаться на внешнем виде человека: кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, становятся менее эластичными.

Кратность опорожнения кишечника при запорах может быть различной: в среднем не реже 1-2 раз в неделю. Фекалии при этом чаще всего в виде темных комочков или шариков, похожих на кал овец. Реже каловые массы бывают шнуровидными или дентовидными.

Встречаются больные, у кого после запора следует диарея, развивается так называемое состояние «запорный понос». Это связано с тем, что при длительной задержке стула каловые массы разжижает слизь, секреция которой стимулируется в результате раздражения рецепторов стенок кишечника.

Самый мучительный симптом запора — вздутие живота или метеоризм. Развитию этого состояния способствует медленное движение каловых масс по кишечнику, а также активная жизнедеятельность микроорганизмов, которые вызывают повышенное газообразование. Метеоризм, кроме симптомов неблагополучия в толстом кишечнике, провоцирует и другие нарушения системного характера: тахикардию, боли в сердце, головные боли, дисбактериоз.

Также клиническими проявлениями запора являются тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта. Может снижаться общая работоспособность, появляются мышечные боли, нарушения сна.

Причины

От чего бывают запоры у взрослых?

Перечислим основные причины:

  • игнорирование позывов к дефекации;
  • анальные трещины и геморрой, вызывающие боль при опорожнении кишечника;
  • погрешности в питании;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение режима;
  • стрессовые факторы;
  • недостаточное потребление воды;
  • лекарственные препараты;
  • болезни органов пищеварения — язва желудка, панкреатит, опухоли кишечника;
  • неврологические расстройства — инсульт, заболевание Паркинсона, рассеянный склероз;
  • болезни эндокринной системы — гипофункция щитовидной железы, диабет;
  • каловый завал в толстой кишке.

У младенцев грудного возраста проблемы с дефекацией обычно возникают при искусственном вскармливании. Подробнее о запорах у грудничков→

Запоры нередко случаются у малышей на искусственном вскармливании

В этом случае рекомендуется заменить обычную смесь на смеси с пребиотиками, обладающие профилактическим действием в отношении запоров (Нутрилон Иммунофортис). У кормящих матерей дети практически не сталкиваются с задержками стула. Запор у детей в 2 года и старше могут вызвать стрессы, интенсивные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Среди пожилых лиц задержки стула обычно возникают в результате слабости или атонии кишечника и мышц брюшной полости.

К к кому обратиться?

Как врач лечит патологию? Проблемами запоров занимаются проктологи и гастроэнтерологи. Если запор возникает у женщин, то может понадобиться дополнительное лечение у гинеколога.

Диагностика

О том, что это запор кишечника, безошибочно узнает каждый человек, столкнувшийся с проблемой временного отсутствия стула. Диагностировать это состояние не составит труда и врачу. Но выяснить причину задержки дефекации гораздо сложнее, а ведь именно от нее зависит лечение проблемы. Самолечение запоров, без обследования у врача, обычно малоэффективно и неоправданно.

Чтобы определить причину задержки стула, необходимо пройти следующие диагностические обследования:

  • осмотр у гастроэнтеролога, при необходимости — у проктолога;
  • чтобы выяснить, от чего запоры у женщин, необходимо обратиться к гинекологу и исключить гинекологические заболевания, например, если запор появляется только при месячных;
  • ирригоскопия — рентгенография толстой кишки, с помощью которой можно оценить ее состояние;
  • колоноскопия — исследование кишечника с использованием колоноскопа.

Также специалист может дополнительно назначить:

  • анализы крови и мочи, содержимого желудка;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • осмотр у таких специалистов, как невролог, эндокринолог, психиатр и пр.

Лечение

Как лечить запор? Если причиной заболевания является опухолевидный процесс в кишечнике, лечебные мероприятия будут хирургическими.

В остальных случаях в основу лечения запоров входят:

  • диета, обогащенная продуктами с содержанием растительной клетчатки — черный хлеб, свежие фрукты и овощи;
  • нормализация питьевого режима — рекомендуется потреблять в сутки не менее 2 литров чистой негазированной воды;
  • дробный регулярный прием пищи не реже 5 раз в день;
  • включение в ежедневный рацион отваров и чая из лекарственных растений, таких как крушина, сенна и пр.;
  • проведение очистительных и лекарственных клизм;
  • здоровая физическая активность, пешие прогулки и пребывание на свежем воздухе в комплексе нормализуют моторику толстой кишки;
  • отказ от препаратов, которые ослабляют сократительную активность кишечника — питьевая сода, Атропин, Алмагель, антидепрессанты и пр.;
  • массаж живота.

Лечение запоров заключается главным образом в коррекции питания

Консервативное лечение запора у взрослых и детей основано на следующих группах препаратов:

  • Осмотические слабительные: Фортранс, Магнезия, Микролакс — эти препараты не устраняют причину задержки стула, но они безопасны и не вызывают синдрома «вялого кишечника».
  • Раздражающие слабительные: касторовое и вазелиновое масла, глицерин, Бисакодил, Регулакс, Сенаде. Препараты этой группы стимулируют моторику толстой кишки посредством химического раздражения ее рецепторов. Имеют побочные эффекты, поэтому запрещены детям до 3 лет, беременным и кормящим мамам.
  • Объемные слабительные: лен (семя), отруби, агар-агар. Являются абсорбентами. Набухая в кишечнике, они раздражают его стенки и способствуют опорожнению. Несмотря на натуральное происхождение, злоупотреблять ими нельзя, так как может развиться хроническое растяжение толстой кишки и стойкое нарушение ее работы.
  • Помимо слабительных препаратов, используются пробиотики: капли Хилак Форте, Линекс, порошок Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол. Они назначаются на длительный срок для нормализации микрофлоры кишечника и устранение проблем со стулом.
  • Препаратами-пребиотиками, назначаемыми для лечения запоров, являются сироп Дюфалак, Лактулоза. Они нормализуют микрофлору кишечника, подавляя рост и развитие патогенных микроорганизмов, усиливают перистальтику, облегчая дефекацию.
  • При запорах рекомендуется также помочь организму приемом энтеросорбентов — препаратов, выводящих из организма токсины и яды, которые имеют свойство скапливаться в стенках кишечника и отравлять организм. К ним относятся Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.
  • Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферменты — Панкреатин, Мезим Форте, Креон.

Лечение народными средствами

Как и чем еще можно вылечить запор у взрослых? Некоторые используют средства народной медицины.

Наиболее популярные рецепты:

  • Сухофрукты. Взять по 100 гр изюма, чернослива, кураги и инжира, смешать и на ночь залить кипятком, чтобы жидкость полностью покрывала смесь сухофруктов. Утром воду слить, а сухофрукты пропустить через мясорубку. К полученной массе добавить 100 гр меда, 1 ст. л. сенны. Смешать компоненты и хранить в холодильнике. Принимать перед сном по 1 ч. л. смеси, запивая теплой водой.
  • Крушина или жостер. Две ст. л. листьев залить 2 стаканами воды, довести до кипения и томить на минимальном огне не менее 30 минут. Настоявшийся отвар принимать по 100 мл перед сном.
  • Алоэ и мед. Взять 150 гр свежевыжатого сока алоэ (растению должно быть более 3 лет) и 300 мл меда. Перед тем, как срезать листья алоэ, важно не поливать растение в течение 2 недель. Хранить смесь от запоров в холодильнике. Принимать в утренние часы после пробуждения и перед сном по 1 ст. л., запивая стаканом воды.
  • Кефир с подсолнечным маслом. Двести мл свежего кефира соединить с 10 мл подсолнечного масла. Пить полученное средство в полном объеме на ночь, не спеша поглощая его с помощью чайной ложки.
  • Лук. Свежевыжатый сок корнеплода употреблять по 1 ч. л. 4 раза в сутки до приема пищи. Курс лечения 1 месяц. Затем нужно сделать перерыв на такое же время и повторить терапию.

Крушина применяется в народных рецептах лечения запоров

Диета

Правильно организованное диетическое питание играет большую роль при лечении запора. Каждый человек, страдающий проблемами со стулом, должен знать, какие продукты от запора нужно включить в ежедневное меню.

Регулярному опорожнению кишечника способствует потребление достаточного количества сырых овощей и фруктов (польза будет от тыквы, свеклы, груши, банана и др.), черного хлеба, отрубей, гречневой и овсяной круп, сметаны и сливок, сухофруктов, кисломолочной продукции — кефира, сыра, а также яиц: при задержке стула можно употреблять ежедневно по 1-2 яйца в виде омлета или сваренных всмятку.

Задерживают опорожнение кишечника продукты, богатые танином: крепкий черный чай, какао, сушеные плоды черники, протертые каши и супы (при склонности к запорам нужно отказаться от риса в их основе). Также нужно исключить продукты, усиливающие процессы газообразования в кишечнике: бобовые, капусту, шпинат и др. Не рекомендуется пить при запоре виноградный и яблочный соки.

Если отсутствуют противопоказания (отеки, заболевания сердца и почек), нужно употреблять достаточное количество воды от запоров — не менее 2 литров в сутки. Чистая негазированная вода препятствует дегидратации каловых масс в кишечнике и помогает их физиологическому продвижению по толстому кишечнику.

Соблюдая принципы питания при запорах, важно помнить и о режиме. Принимать еду следует небольшими порциями 5 раз в течение дня. Недопустимо голодать и устраивать большие перерывы между приемами пищи, а также есть всухомятку.

Быстро от запора помогают отруби. Они устойчивы к влиянию пищеварительных соков, не оказывают воздействия на энергетический баланс организма и существенно, по сравнению с другими продуктами питания, стимулируют эвакуаторную работу толстой кишки.

Осложнения

Могут ли быть у запора осложнения, к чему приводит это состояние?

Продолжительные рецидивирующие задержки стула вызывают такие патологии, как вторичный колит и проктосигмоидит. При длительных застойных процессах содержимого кишечника в слепой кишке может происходить его обратный вброс в тонкий кишечник с последующим формированием энтерита.

Также продолжительные проблемы со стулом могут вызвать заболевания прямой кишки, такие как геморрой и анальные трещины (в этом случае появится при запоре кровь), парапроктит — хронические воспалительные изменения в околопрямокишечной клетчатке.

Реже стойкие задержки опорожнения кишечника приводят к такому состоянию, как мегаколон приобретенного типа, то есть толстая кишка становится длиннее и шире.

Последствия

Если не лечить запор, как это делают многие, и не обращать внимание на его осложнения, затягивая с визитом к врачу, то последствия будут серьезными. И самым опасным из них является рак толстой и прямой кишки.

Хронические запоры могут стать причиной развития рака кишечника

Если констипация вызвана постоянным употреблением продуктов, в которых содержится недостаточное количество пищевых волокон, застой каловых масс рано или поздно приводит к увеличению концентрации канцерогенных компонентов в стенках кишки, которые оказывают на нее раздражающий эффект. Признаками рака кишечника являются опухоли, нарушение общего самочувствия, потеря веса, запоры с кровью.

Профилактика

Профилактика проблем с работой кишечника заключается в своевременном обнаружении и терапии патологий желудочно-кишечного тракта и сопутствующих заболеваний, которые приводят к развитию запоров.

Что лучше от запора и чем его лечить состояние, должен определять врач. Он поможет исключить или обнаружить наличие патологий, выяснить причину задержки стула, назначить соответствующее лечение запоров.

Также следует обратить внимание на то, что пить при запорах чистой воды следует больше, нужно вести здоровый образ жизни, выполнять нехитрую гимнастику, легкие физические упражнения, включать в свой рацион продукты, богатые растительной клетчаткой.

Если причина задержки стула не будет выявлена, скорее всего, добиться полного устранения проблемы не получится. Многие знают, что принимать от запора нужно слабительные препараты, но не все догадываются, что они не лечат, а просто оказывают временный эффект облегчения.

К тому же, постоянное прибегание к слабительным нарушает работу мышц кишечника из-за неумеренной их стимуляции. Все это только ухудшает проблему и приводит к более стойким запорам. Вот почему без врачебной диагностики и лечения избавиться от хронического запора практически невозможно.