Беспокоит запор: что делать?

С медицинской точки зрения, запором называют наличие менее трех дефекаций в неделю, тяжелым запором – менее одной дефекации в неделю. Важно различать острый и хронический запор. При остром запоре состояние пациента ухудшается внезапно, ему необходима срочная медицинская помощь. При хроническом проблема развивается постепенно, а лечение не является таким ургентным.

Тактика действий при запоре

Многие люди, впервые столкнувшись с запором кишечника, не знают, что делать, и впадают в панику даже при отсутствии стула в течение двух-трех дней.

В тактике действий при появлении этой проблемы существует 3 основных принципа:

1. Первый принцип – необходимо различить, хронический это запор или острый, чтобы знать, срочно ли нужно что-то делать или можно подождать. При остром или ухудшающемся запоре нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя обнаружить его причины и не пропустить серьезное заболевание (например, опухоль кишечника).
2. Второй принцип – раннее начало лечение с применением средств, которые обладают наименьшим вредом для здоровья. Это позволяет предотвратить ухудшение симптомов и избежать потенциального повреждения толстого кишечника, которое может быть вызвано частым использованием стимулирующих слабительных средств.
3. Третий принцип – нужно знать, когда и что делать при длительном запоре. Обращаться к врачу и проходить обследование при хроническом запоре нужно, если обычные методы его устранения не помогли.

Следует отметить, что целью лечения запора является не достижение ежедневной дефекации, а наличие опорожнения кишечника каждые 2-3 дня без необходимости в напряжении.

Если запор длится менее недели

Что же делать, если запор длится от 3-4 дней до недели?

Вначале нужно попытаться устранить его самыми простыми методами:

• Не следует подавлять желание посетить туалет. Когда оно возникает – нужно искать уборную.
• Нужно попытаться увеличить свою физическую активность – например, делать короткие прогулки или какие-то другие упражнения умеренной интенсивности каждый день, что очень полезно для перистальтики кишечника и устранения даже сильных запоров и вздутия живота.
• Необходимо удостовериться в употреблении достаточного количества жидкости. Большинству взрослых необходимо выпивать 8-10 стаканов воды в течение дня. Не следует употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки, так как они усиливают обезвоживание организма.
• Нужно включить в свой ежедневный рацион питания больше овощей, фруктов и богатых клетчаткой продуктов.
• Важно попытаться выработать привычку к опорожнению кишечника в одно и то же время – например, после завтрака.
• Сидя на унитазе, под ногами можно расположить небольшую подставку (примерно 10-15 см высотой). Это поможет согнуть бедра и расположить таз в более удобной для опорожнения кишечника позиции.

Если запор длится больше недели

У многих людей с констипацией при соблюдении богатой клетчаткой диеты и других выше описанных советов проблема с опорожнением кишечника исчезает в течение 3-5 дней. Но что делать тем, у кого запор длится больше 7-10 дней?

Таким людям нужно:

• Начать принимать клетчатку в виде пищевых добавок.
• Можно попробовать препараты, смягчающие стул.
• Разрешается применить ректальные свечи с глицерином.

Если в течение 5-7 дней такого лечения запор не прошел, нужно обратиться к врачу, который расскажет, что делать дальше.

Если запор более 2 недель

Что делать, если у взрослого человека длительность запора превышает 2 недели? При неэффективности изменений в питании, уровне физической активности необходимо обратиться к врачу за консультацией. Он поможет определить причину нарушений и назначит соответствующее лечение, направленное на ее устранение и облегчение симптомов.

Если запор постоянный

Так что же делать при хроническом запоре кишечника у взрослых?

Вначале нужно выявить возможные причины его развития, к которым относятся:

• Недостаточное содержание клетчатки в рационе питания.
• Сидячий образ жизни и нехватка физической активности.
• Употребление воды в недостаточном количестве.
• Употребление спиртных и кофеиносодержащих напитков.
• Прием определенных лекарственных средств (например, антациды, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, наркотические обезболивающие средства).
• Привыкание кишечника к действию слабительных препаратов.
• Стресс.
• Ожирение.
• Беременность.
• Сахарный диабет.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Гипотиреоз.
• Поражение спинного мозга.
• Рассеянный склероз.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Рак толстого кишечника.
• Болезнь Паркинсона.

В каждом из этих случаев рекомендации врача по лечению запоров отличаются. Однако практически всем пациентам нужно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и поддерживать физическую активность.

Что делать, если запор сильный?

Сильным запором считается наличие 1 опорожнения кишечника в 7-10 дней. В таких случаях нужна консультация врача, чтобы не пропустить опасное заболевание – например, рак толстого кишечника.

Чаще всего врачи назначают слабительные средства, принадлежащие к одной из следующих групп:

• Слабительные, увеличивающие объем каловых масс (Метилцеллюлоза, Стеркулия, Псиллиум). Задерживают в просвете кишечника воду, смягчая стул и способствуя опорожнению. Можно применять для длительного лечения запоров.
• Слабительные, размягчающие каловые массы (Докузат). Задерживают жидкость и жиры в каловых массах, смягчая их и облегчая дефекацию. Применяются для кратковременного лечения запора.
• Осмотические слабительные (Лактулоза, Сорбитол, Полиэтиленгликоль). Увеличивают количество жидкости в просвете пищеварительного тракта. Применяются для длительного лечения запоров у пациентов, которым не помогают слабительные, увеличивающие объем каловых масс.
• Стимулирующие слабительные (Сенна, Бисакодил). Прямо воздействуют на слизистую кишечника и нервные волокна, вызывая усиление перистальтики. От длительного применения этих препаратов следует воздержаться из-за риска развития привыкания кишечника к действию слабительных средств.

У некоторых пациентов может развиваться каловый завал, при котором в прямой кишке накапливается твердый и сухой стул, перекрывая ее просвет и осложняя дефекацию. В таких случаях врачи сперва назначают осмотические слабительные средства, а при их неэффективности в течение 7-10 дней – стимулирующие.

Если это не помогло, применяют:

• Ректальные свечи с бисакодилом.
• Мини-клизмы с докузатом.
• Очистительные клизмы.

Запоры после операций

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Именно поэтому у многих пациентов после операции запор незамедлительно дает о себе знать, и они интересуются, что делать для нормализации функций кишечника. Развитию констипации способствует действие наркотических препаратов и анестетиков, нарушение питания, снижение физической активности и непосредственное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Профилактика и лечение запора после операции состоит в следующем:

• Ранняя активизация пациента.
• Ограничение применения наркотических обезболивающих препаратов.
• Прием слабительных, размягчающих каловые массы (Докузат).
• Достаточное употребление воды перед и после операции (если разрешает врач).
• В тяжелых случаях применяют стимулирующие слабительные, ректальные свечи или клизмы.

Кроме этого, характер лечения зависит от того, какое хирургическое вмешательство проводилось. Например, отвечая на вопрос о том, что делать при запорах после удаления желчного пузыря, можно посоветовать соблюдать диету с постепенным увеличением количества клетчатки в рационе питания и пониженным содержанием жирных продуктов.

Для длительной нормализации работы пищеварения врачи после операций рекомендуют сбалансированное питание, физическую активность и пищевые добавки с клетчаткой.

Запоры у беременных

Запоры развиваются у беременных женщин очень часто, поэтому им нужно знать, что при этом делать. Дело в том, что наладить работу пищеварительного тракта нужно, не нанеся вред ребенку.

Поэтому врачи вначале рекомендуют будущим мамам изменить рацион питания, увеличить употребление жидкости и сохранять физическую активность. При неэффективности этих мер могут назначаться осмотические слабительные средства.

Запоры у младенцев

Многие родители сталкиваются с запорами у своих малышей. Следует сразу отметить, что у детей на грудном вскармливании эта проблема появляется крайне редко, так как материнское молоко идеально подходит малышу по своему составу. При искусственном вскармливании у младенцев запоры встречаются чаще.

Что же делать при запоре от смеси? Рынок искусственного вскармливания достаточно богат, поэтому при этой проблеме нужно постепенно перейти на другую смесь.

Другие советы для борьбы с запорами у малышей рекомендуют:

• Осторожно и нежно массажировать животик.
• Попробовать добавлять немного сливового сока в смесь.
• Посоветоваться с врачом о применении слабительных средств.

Запоры после применения лекарственных средств

Многие случаи нарушений опорожнения кишечника развиваются после проведенного лечения других заболеваний. Например, к врачам часто обращаются пациенты с вопросом о том, что делать при запорах, возникших после приема Имодиума или антибиотиков в течение 7-10 дней. Также констипация может развиваться у людей, принимающих часто назначаемые при гастрите антациды.

Врачи в этих случаях рекомендуют рациональное питание с увеличением содержания клетчатки, физическую активность. Кроме этого, некоторым пациентам помогают пробиотики и пребиотики, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника.

Запоры при заболеваниях пищеварительного тракта

Констипации иногда являются симптомом различных заболеваний пищеварительного тракта – например, гастрита. Рекомендации о том, что нужно делать в домашних условиях при запорах, вызванных гастритом, синдромом раздраженного кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника, включают соблюдение диеты с достаточным содержанием клетчатки, физическую активность, употребление адекватного количества жидкости и лечение основного заболевания.

Следует помнить, что увеличивать количество употребляемой клетчатки нужно постепенно, так как при резком повышении у человека может вздуваться живот и развиваться метеоризм.

Запоры – очень распространенное нарушение деятельности пищеварительного тракта. Они чаще всего вызываются особенностями современной жизни – употреблением продуктов, бедных клетчаткой, кофеиносодержащих и спиртных напитков, сидячим образом жизни, стрессами, ожирением. Для борьбы с запорами прежде всего нужно устранить эти факторы, то есть пациентам необходимо сделать изменения в питании, быть физически активными, нормализовать вес.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о том, что делать при запоре