Какие таблетки от запора наиболее эффективны?

С медицинской точки зрения, запор определяется как совершение менее трех актов дефекации в неделю. Однако не следует считать, что человек обязательно должен каждый день опорожнять кишечник. Отсутствие стула в течение 2-3 дней часто не вызывает никакого физического дискомфорта. Кроме этого, нет никаких доказательств, что при нечастой дефекации или запоре накапливаются токсины или повышается риск развития онкологических заболеваний.

Классификация таблеток по механизму воздействия

Существует много лекарственных средств, которые применяются при запоре, включая таблетки, растворы, микроклизмы.

Они принадлежат к следующим группам медицинских препаратов:

• Пищевые добавки с клетчаткой и слабительные препараты, увеличивающие объем каловых масс. Эти средства не усваиваются в кишечнике, они связывают воду внутри него, что способствует смягчению и увеличению объема стула. Примерами этих препаратов являются Псиллиум (оболочки семян подорожника), Метилцеллюлоза и Поликарбофил. Во время лечения пищевыми добавками с клетчаткой или слабительными, увеличивающими объем каловых масс, важно употреблять достаточное количество воды. Самым частым побочным эффектом этих препаратов является повышение газообразования в кишечнике. Принимать их следует с осторожностью людям с кишечной непроходимостью и спаечной болезнью после операций на органах брюшной полости.
• Смазывающие слабительные средства. Эти препараты содержат минеральные масла, которые не всасываются в кишечнике и покрывают частицы кала, предотвращая абсорбцию воды. Удержание жидкости в просвете пищеварительного тракта приводит к смягчению стула. Минеральные масла при запоре используются только в качестве краткосрочного лечения, так как их длительное применение имеет некоторые вредные последствия – например, оно способно нарушить абсорбцию жирорастворимых витаминов и определенных лекарственных средств (Варфарин, пероральные контрацептивы), снижая их эффективность.
• Смягчающие стул средства. Улучшают проникновение воды в просвет толстого кишечника, что способствует размягчению стула. К ним принадлежит Докузат. Смягчающие кал средства в виде геля для ректального применения или таблеток часто используются против запора. Докузат может повысить абсорбцию минеральных масел и некоторых лекарственных средств в кишечнике. Абсорбированные минеральные масла накапливаются в тканях организма (например, в лимфатических узлах или печени), вызывая воспаление. Поэтому сочетанное применение Докузата и слабительных, размягчающих стул, не рекомендуется.
• Осмотические слабительные средства. Это неусвояемые вещества, которые остаются в просвете кишечника и удерживают воду внутри него, что приводит к смягчению стула. Наиболее часто применяемыми осмотическими слабительными являются Лактулоза, Сорбитол и Полиэтиленгликоль. Длительное использование этих средств безопасно и вызывает мало побочных эффектов. Осмотические слабительные могут перевариваться кишечной микрофлорой, что иногда приводит к газообразованию, вздутию живота и метеоризму.
• Солевые слабительные. Содержат ионы, которые не усваиваются в кишечнике – магний, сульфат, фосфат и цитрат. Они вызывают увеличение количества воды в стуле и его размягчение. Магний также обладает умеренным стимулирующим влиянием на кишечник. Так как он частично абсорбируется в пищеварительном тракте и выводится из организма с мочой, у пациентов с почечной недостаточностью при длительном приеме магнийсодержащих слабительных могут накопиться токсические уровни магния. Солевые слабительные действуют в течение нескольких часов. Как правило, эти мощные средства регулярно не принимают.
• Стимулирующие слабительные. Эти средства вызывают сокращения мышц тонкого и толстого кишечника, благодаря чему ускоряется пассаж еды по пищеварительному тракту. Они также увеличивают содержание воды в кале, уменьшая ее абсорбцию или вызывая ее секрецию. Наиболее часто используемыми стимулирующими слабительными являются касторовое масло, сенна, Бисакодил. Эти препараты обладают высокой эффективностью, но могут вызвать тяжелую диарею, обезвоживание и утрату различных микроэлементов. Кроме этого, они часто становятся причиной спазмов в животе.
• Лубипростон. Это средство вызывает секрецию хлора в просвет кишечника, что приводит к увеличению в нем количества воды и смягчению стула. Таблетки Лубипростона применяются для лечения от запоров только у взрослых.
• Линаклотид. Этот препарат стимулирует секрецию жидкости внутрь кишечника. Если при запоре наблюдается боль в животе, таблетки Линаклотида могут уменьшить ее.

Посмотрев на этот внушительный список препаратов от запора, содержащий таблетки, растворы, ректальные гели и микроклизмы, любой человек может задаться вопросом: какие из них более эффективны и менее опасны для здоровья кишечника и всего организма?

Когда немедикаментозные методы борьбы с запорами (повышение количества клетчатки в рационе, употребление достаточного количества воды, физические упражнения) оказались недостаточно эффективными, врачи чаще всего назначают слабительные, увеличивающие объем каловых масс. Если они не помогают, можно попытаться использовать одно из осмотических слабительных средств.

Считается, что длительное лечение препаратами из этих двух групп относительно безопасно. Стимулирующие слабительные можно применять в одиночку или в комбинации с осмотическими препаратами при тяжелом хроническом запоре. Длительного приема этих препаратов следует избегать.

Сенаде

Сенаде – это таблетки от запора на травах, которые содержат сеннозиды, полученные из листьев растения сенна. Сеннозиды раздражают слизистую оболочку толстого кишечника, вызывая слабительный эффект. Сенна давно используется в народной медицине для лечения запоров.

Противопоказания

При запоре таблетки Сенаде нельзя употреблять людям с повышенной чувствительностью к препарату, спастическим или язвенным колитом, болезнью Крона, кишечной непроходимостью, болью в животе неизвестного происхождения, ущемленной грыжей, острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, перитонитом, желудочно-кишечным или маточным кровотечением, нарушениями водно-электролитногобаланса. Не следует использовать данный препарат детям моложе 6 лет.

Длительного приема таблеток Сенаде при запоре у беременных нужно избегать, так как это может привести к зависимости от слабительных средств и повреждению печени. Также препарат с осторожностью нужно назначать женщинам, кормящим грудью.

Побочные эффекты

К побочным эффектам Сенаде принадлежат боль в животе, диарея, нарушения электролитного обмена, чрезмерная активность толстого кишечника, тошнота, нефрит, меланоз слизистой толстой кишки, желто-коричневое окрашивание мочи вследствие выведения метаболитов сеннозидов через почки.

Дозировка и способ применения

Сенаде выпускается в виде таблеток, в каждой из которых содержится 13,5 мг сеннозидов.

Препарат принимают 1 раз в день, как правило, – вечером, перед сном, запивая водой. При запоре взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке за раз, при отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 2-3 таблеток. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по ½ таблетки, при необходимости дозу можно увеличить до 1-2 таблеток.

Если в случае приема максимальной дозы дефекация отсутствует на протяжении 3 дней, нужно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки препарата

К преимуществам Сенаде принадлежат относительная дешевизна препарата, высокая эффективность и мягкое действие.

Недостатки этого средства включают невозможность длительного лечения (оно может стать причиной привыкания кишечника к слабительному), возможность развития болей в животе и других побочных эффектов.

Фитолакс

Фитолакс – это растительное средство от запора, выпускаемое в виде жевательных таблеток, фильтр-пакетиков для заваривания чая, батончиков или концентрированного раствора. Это средство не является медицинским препаратом, оно принадлежит к биологически активным добавкам.

В зависимости от формы выпуска, в состав Фитолакса входят различные растительные компоненты, включая чернослив, подорожник, абрикос, сенну, укроп, фенхель, инулин, крушину, сливу, ромашку, свеклу. Комплексное действие этого травяного средства направлено на борьбу с запорами.

Противопоказания

Фитолакс противопоказан при наличии аллергии на компоненты биологически активной добавки, а также у детей моложе 14 лет, беременных и кормящих грудью женщин. Нельзя принимать Фитолакс в комбинации с препаратами сенны (например, с Сенаде).

Побочные эффекты

Прием Фитолакса может стать причиной вздутия, дискомфорта, боли или спазмов в животе.

Дозировка и способ применения

При запоре пациентам рекомендуется разжевать или рассосать 2 таблетки Фитолакса в вечернее время, при необходимости дозу можно увеличить до 4 таблеток.

Чай Фитолакс употребляют также вечером, заливая фильтр-пакетики стаканом горячей воды.

Концентрированный раствор нужно пить по 1 чайной ложке, размешав перед этим в воде.

Батончики Фитолакс можно употреблять по 1-2 штуки в день.

Как и любое другое слабительное средство, содержащее сенну, Фитолакс нельзя употреблять долго.

Преимущества и недостатки

Фитолакс обладает относительно мягким и эффективным действием, выпускается в различных формах. Однако он быстро приводит к привыканию кишечника, поэтому длительное лечение этими таблетками при запоре противопоказано. Кроме этого, при приеме Фитолакса возможны побочные эффекты.

Бисакодил

Бисакодил – это одно из самых часто назначаемых средств от запора, выпускаемое в форме таблеток и ректальных суппозиториев. Препарат стимулирует перистальтику кишечника, раздражая его гладкие мышцы и нервные сплетения. Кроме этого, Бисакодил увеличивает содержание воды в просвете пищеварительного тракта.

Противопоказания

Применение Бисакодила противопоказано у людей с повышенной чувствительностью к препарату, кишечной непроходимостью или каловым завалом, симптомами острой патологии органов брюшной полости (например, с аппендицитом), гастроэнтеритом, рвотой и кровотечением из желудочно-кишечного тракта. Также принимать это средство нельзя детям до 6 лет. С осторожностью следует назначать Бисакодил беременным и кормящим грудью женщинам.

Побочные эффекты

Бисакодил может вызвать спазмы и боль в животе, нарушения водно-электролитного баланса, сильную диарею, тошноту, рвоту, раздражение прямой кишки (от суппозиториев).

Дозировка и способ применения

Взрослым от запора рекомендуют принимать по 1-3 таблетки Бисакодила один раз в день. Так как эффект развивается через 6-10 часов, принимать лекарство следует вечером или утром. Детям в возрасте 6-12 лет дают 1 таблетку на ночь или утром, старше 12 лет – 1-3 таблетки на ночь. В течение часа до и после приема препарата нельзя употреблять молоко или антациды.

Ректальные суппозитории Бисакодила, в отличие от таблеток, являются быстродействующими средствами от запора. Эффект от их применения развивается через 10-60 минут. Взрослым рекомендуется вводить в прямую кишку по 1 суппозиторию, содержащему 10 мг бисакодила, в день. Детям старшего возраста назначают по 1 суппозиторию, содержащему 5 мг бисакодила.

Применять эти таблетки при запоре можно лишь в течение короткого времени, так как они могут вызвать привыкание кишечника.

Какие средства действуют быстрее?

Быстрее всего при запоре действуют препараты, введенные в прямую кишку – например, ректальные суппозитории Бисакодила. Скорым эффектом также отмечаются осмотические слабительные – их действие начинается через 1,5-2 часа.

Особенности применения препаратов на травах

Среди слабительных средств много фитопрепаратов, содержащих сенну, подорожник и другие растения. Их примерами являются Сенаде и Фитолакс. Особенностью этих средств является мягкое действие.

Тем не менее перед началом приема любого слабительного необходимо проконсультироваться с врачом. Для каждого из них, включая средства на травах, существуют свои противопоказания. Кроме этого, растительные компоненты могут вступать во взаимодействие с другими лекарствами, что может быть очень опасным и привести к тяжелым осложнениям.

Также следует помнить, что некоторые из фитопрепаратов состоят не из одного растения, а из нескольких. В таком случае прогнозировать возможные их взаимодействия с другими медикаментами тяжело даже квалифицированному врачу.

Запоры – распространенная проблема современного общества. Для борьбы с ними существует много лекарственных средств. Однако следует помнить, что главным лечением является модификация образа жизни – увеличение содержания клетчатки в рационе питания, употребление достаточного количества воды и физическая активность.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о слабительных препаратах