Фиброз печени – стоит ли опасаться?

Печень

Фиброзом печени называют заболевание, для которого характерно разрастание соединительной ткани из-за повышенного уровня коллагена.

Она полностью замещает гепатоциты – клетки печени. В органе образуются узлы и рубцы, при этом строение не изменяется, разрушение долей печени не происходит в отличие от цирроза.

Эта патология встречается не только как у взрослых, так и у детей. Она может быть врождённой. При возникновении малейших симптомов стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Симптомы

Это заболевание в начальной стадии никак не проявляется, первые признаки возникают не раньше, чем через 5 лет после возникновения патологии. Установить точный диагноз можно лишь после комплекса исследований. Очень часто в процесс втягивается селезёнка, это может ввести в заблуждение медицинских работников.

Первыми признаками является:

  1. Снижение работоспособности;
  2. Повышенная утомляемость;
  3. Неустойчивость к психологическим и физическим нагрузкам.

При обследовании можно обнаружить увеличение селезёнки. В анализе крови выявляют снижение уровня всех форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). Рубцовую ткань можно увидеть лишь на УЗИ или при исследовании биоптата.

На более поздних стадиях фиброза печени присоединяется снижение иммунитета, на теле могут появиться сосудистые звёздочки, синяки. Нередко больные жалуются на рвоту с примесью крови. В тяжёлой степени часто возникают кровоизлияния из вен пищевода. Печень увеличивается в размерах. При отсутствии лечения процесс переходит в такое заболевание, как цирроз.

Печень

Фиброз на фоне гепатита

Комбинация этих двух заболеваний приводит к постоянному ухудшению состояния здоровья человека. Вылечить пациента невозможно.

Чем сильнее выражен фиброз при гепатите, тем быстрее заболевание переходит в цирроз и тянет за собой осложнения в виде развития недостаточности печени или рака.

Инкубационный период

От начала развития заболевания до появления первых клинических симптомов проходит от 5 до 10 лет.

Формы

Зависимо от локализации рубцовой ткани фиброз может быть:

  • перицеллюлярный – поражает межклеточное пространство печени;
  • перивенулярный и венулярный – размещается в центре печёночных долек;
  • перидуктальный – соединительная ткань распространяется вокруг жёлчных протоков;
  • септальный – гепатоциты отмирают, а вместо них образуются септы. Происходит нарушение структуры печени;
  • смешанный – объединяет признаки нескольких вышеперечисленных форм фиброза. Встречается чаще остальных.

Типы фиброза:

  1. Перипортальный: возникает при нарушении обмена веществ, заражении трематодами.
  2. Нецирротический: развивается после перенесения гепатитов, медикаментозной или алкогольной интоксикации, ожирения, инфекционных поражений, сердечной недостаточности.
  3. Кардиальный: возникает при болезнях сердца и сосудов.
  4. Очаговый: развивается при застое крови в печени или повышении давления в её сосудах.
  5. Врождённый: считается наследственным заболеванием.

Печень

Причины:

  • Гепатит аутоиммунного, вирусного или токсичного характера.
  • Биллиарный цирроз.
  • Патология желчевыводящих путей.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Вирусные заболевания: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
  • Наследственная предрасположенность.
  • После приёма фармакологических препаратов: ретиноиды, противоопухолевые и противоревматические средства.
  • Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
  • Повышение перипортального давления.

Диагностика

На первых степенях болезни пациент не ощущает каких-либо кардинальных изменений. Начинать диагностику фиброза печени необходимо со сбора анамнеза. У больного уточняют наличие болей, изменений на коже, уровень работоспособности и другие признаки. Также выясняют есть ли у него генетическая склонность к этой патологии.

После этого назначают комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи и крови,
  • биохимия крови,
  • маркеры на гепатиты и антитела,
  • копрограмма.

Чтобы исключить цирроз, определяют антимитохондриальные, антимононуклеарные и антигладкомышечные антитела.

Для выявления очагов соединительной ткани проводят УЗИ. Отличить фиброз от цирроза поможет МРТ. Чтобы установить степень заболевания, назначают эластографию печени.

Печень

После этих методов диагностики проводят биопсию под контролем УЗИ. Она позволяет исключить рак и цирроз. Также назначается эзофагогастродуоденоскопия. Иногда отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Лечение

Если симптомы и методы говорят о фиброзе печени, приступать к лечению следует незамедлительно. Начинают с назначения диеты. Больному запрещают есть продукты, которые плохо влияют на состояние печени. Соль использовать также нельзя. Категорически запрещено употребление алкоголя. Отменяются все препараты, которые больной принимал до этого.
Из медикаментов применяют гепатопротекторы, иммуномодуляторы, иммунодепрессанты. Также назначают лечение сопутствующих заболеваний, используют препараты для устранения симптомов: противовоспалительные, гормональные, обезболивающие. Чтобы прекратить разрастание очагов рубцовой ткани, назначают цитостатики.

Тяжёлые степени заболевания требуют хирургических методов лечения. Очень важно предотвратить переход в цирроз. Для этого назначают препараты, улучшающие обменные процессы. Если же развился цирроз, спасти больно можно только с помощью пересадки печени, после которой последует долгий период восстановления.

Осложнения и последствия

Это заболевание даёт множество осложнений:

  1. Бесплодие.
  2. Переход фиброза печени в цирроз.
  3. Варикозное расширение вен пищевода, их разрыв с последующим внутренним кровотечением.
  4. Образование злокачественной опухоли – карциномы, метастазы в соседние органы.
  5. Перитонит, асцит.
  6. Печёночная колопатия, гастропатия.
  7. Гепаторенальный синдром (тяжёлая форма печёночной недостаточности). Наблюдается при переходе в цирроз.
  8. Психические расстройства.
  9. Печёночно-лёгочный синдром.

У врача в кабинете

Если говорить, сколько времени можно жить с фиброзом, то средняя цифра составляет 30 лет. Но при своевременно начатом устранении симптомов можно восстановить функции печени и этот период увеличится до 50 лет. Исходя из этого, можно сказать, что прогноз благоприятный.

При постановке такого диагноза пациенту предоставляется группа инвалидности в зависимости от степени прогрессирования болезни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие фиброза печени, следует устранить факторы, вызывающие его. При наличии гепатитов стоит ограничить психические нагрузки, а также пройти полный курс лечения. Придерживаться диеты, употреблять побольше овощей, фруктов. Копчённые, жаренные, жирные и горячие продукты лучше не есть, так как они негативно влияют на состояние печени.

Также нужно регулярно проходить осмотры у врача, УЗИ и эндоскопическое исследование. При необходимости принимайте поливитаминные комплексы, откажитесь от употребления алкоголя, наркотиков, никотина.

Дополнительно

После проведения УЗИ можно установить степень прогрессирования фиброза и прогноз развития. Сделать это можно по шкалам, например, по системе МЕТАВИР.

Стадии:

  • F0 – фиброз отсутствует.
  • F1 – портальный фиброз. При проведении лечебных мероприятий возможно полное восстановление.
  • F2 – перипортальный фиброз с небольшим числом септ.
  • F3 – можно рассмотреть множество септ.
  • F4 – цирроз.

Чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше шансов на полное восстановление органа.

Фиброз печени – достаточно серьёзное заболевание, но при адекватном лечении можно добиться полного выздоровления и свести к минимуму развитие осложнений.

Автор: Серенькая Ольга Михайловна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о фиброзе



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>