Какие возникают осложнения при циррозе печени

При циррозе печени может возникнуть большое количество осложнений, иногда одно осложнение вызывает за собой другое.Чаще всего они возникают из-за неэффективного лечения, особенностей организма и неправильного поведения больного. Все возможные патологии делятся на несколько групп.

Портальная гипертензия

Многие врачи не считают осложнением появление портальной, а относят её к частому явлению сопровождающее цирроз печени. В основном, это потенциальное явление связано с повышением давления. Если у здорового человека оно достигает отметки не больше 10 мм рт. ст., то при портальной гипертензии давление возрастает до 12 мм рт. ст. и больше.

Для подтверждения портальной гипертензии проводят манометрию или пункцию воротной вены. Также врачи делают рентгенографию пищевода, которая помогает обнаружить расширение вен в пищеводе. В свою очередь, повышение давления приводит к ряду новых проблем и осложнений.

Кровотечение из вен пищевода

Кровотечения из вен пищевода частое осложнение при циррозе печени. Около 40% больных умирают от этого явления в течение года. Развитие кровотечения происходит из-за расширения вен пищевода. Иногда появления в венах язв также вызывает кровотечение.

Кровь, направляющаяся к сердцу, не может пройти через повреждённую печень и поэтому она ищет другие пути добраться к назначенному пункту. Она начинает выходить через вены кишечника, пищевода или геморроидальные проходы.

Потенциальные причины кровотечения:

  1. Давление в сосудах повышается, что приводит к расширению вен и заканчивается их разрывом.
  2. Сброс кислой среды желудка в пищевод вследствие чего происходят эрозивные поражения.

Факторы, повышающие риск возникновения кровотечения:

  • Рак печени.
  • Употребление алкоголя.
  • Последняя стадия цирроза печени.
  • Тромбоз воротной вены.
  • Образование в желудке варикозных узлов больших размеров.

Желудочно-кишечное кровотечение

Зачастую возникает без предупредительных симптомов. Такое кровотечение ещё больше усугубляет состояние больного. К его последствиям относят возникновения асцита.

При таких кровотечении требуется срочная госпитализация. Остановку кровотечения проводят с помощью специального зонда. Также для помощи устранения возникнувшей проблемы используют эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Кровотечения других органов

При циррозе печени кровотечения возникают не только в пищеводе и желудке. Кровоизлияние в редких случаях происходит в матке, геморроидальных узлах, дёснах, почках и даже в носу. Снижение количества тромбоцитов до менее 30–109/л приводит к спонтанному кровотечению слизистой.

Асцит

Скопление жидкости в области живота называют асцитом. Он начинается с повышения образований лимфы в печени.

Некоторые признаки возникновения асцита можно заметить при осмотре:

  1. Объём живота увеличен, кожа натянутая и слегка блестит. Прощупывание живота даёт болезненное ощущение.
  2. Образование грыжи (паховая, пупочная).
  3. Грудная клетка немного видоизменена. Угол между двумя рёберными дугами увеличивается.
  4. Вовремя перекуси живота, слышен тупой звук. Когда жидкость заполняет всю брюшную полость, то звук слышен по всему животу.
  5. Отеки других органов.

Асцит может привести к другим неприятным последствиям:

  • Развитие геморроя.
  • Расширение геморроидальных вен.
  • Небольшим изменениям положения лёгких и сердца.
  • Проникновению жидкости в плевральную полость.
  • Появление водяной грыжи.
  • Попадание в пищевод желудочного сока.

Правильно диагностировать асцит при обследовании можно, если скопление жидкости в животе не меньше 500 мл. Если жидкости меньше, то выявить асцит можно с помощью аппаратов.

Рак печени

Часто при циррозе печени развиваются доброкачественные и злокачественные (раковые) опухали. Если при первом виде опухали, есть большие шансы побороть болезни, то при обнаружении рака — прогноз печален.

К первым симптомам возникновения рака относится:

  1. Общее ухудшение состояния больного,
  2. Боль в правом подреберье,
  3. Потеря массы тела.

Диагностировать рак можно при помощи УЗИ печени или компьютерной томографии. Также для подтверждения диагноза проводят биопсию опухоли.

Печёночная кома

Энцефалопатия печени состоит из разных психических, нервно-мышечных нарушений. Печёночная кома начинается вследствие отравления токсическими веществами ЦНС. Происходит это через повышенную всасываемость кишечника различных ядов, которые после попадают в кровь.

Поскольку теперь печень не может достаточно очищать кров от вредных веществ, то все токсины транспортируются в головной мозг. Таким образом, отравляя его.

К развитию печёночной комы часто приводят желудочно-кишечные кровотечения, запоры, инфекции, некоторые виды медикаментов, большое количество употребления белка. Предвидеть печёночную кому нелегко, поскольку первичных симптомов она практически не имеет.

Тромбоз воротной вены

Выделяют две основных причины возникновения тромбоза воротной вены — это расширение сосудов и замедления транспортной функции крови. Первыми признаками появления этого осложнения считаются тошнота, рвота с кровью и резкая боль в животе. Иногда возникает асцит и лейкоцитоз. Развитие тромбоза происходит постепенно, поэтому его тяжело обнаружить на начальных этапах появления.

Инфекционные осложнения

Лечение цирроза печени приводит к ослаблению иммунитета. Больной чаще подвергается риску заражения вирусными или бактериальными инфекциями. Особенно поддаются инфекциям дыхательные и мочевые пути. Главной причиной возникновение инфекции считается повышенная всасываемость кишечника токсичных бактерий.

Инфекции делятся на две группы:

  • Внутрибольничные (обнаруживаются по истечении 48 часов проведения в больнице).
  • Внебольничные (возникают меньше чем через 48 часов после попадания в больницу).

От того к какому виду группы относятся инфекции зависит метод лечения возникнувшей проблемы. Разновидность возможных инфекций очень велика. Но чаще всего, при циррозе печени, встречается бактериальный перитонит.

К симптомам перитонита относят болевые ощущения в животе, и боль при пальпации. Для диагностики используют общий анализ крови, С-реактивного белка и прокальцитонин. Риск возникновения возрастает если цирроз печени начался на фоне гепатита С или нескольких противовирусных терапий.

Гепатопульмональный синдром

Диагноз гепатопульмонального синдрома ставят при неправильном функционировании сосудов малого круга кровообращения в сопровождении портальной гипертензии. Это осложнение начинается из-за появления проблем в работе лёгких, на фоне хронических болезней печени.

При гепатопульмональном синдроме уровень кислорода в артериях уменьшается, а NO повышается. По разным исследованиям, такой вид осложнения встречается у 5–17% больных хроническим циррозом печени. Точную этиологию болезни пока не может назвать никто. Врачи лишь точно связывают появления этого синдрома с наличием портальной гипертензии.

Гиперспленизм

Синдром гиперспленизма напрямую связан с изменениями размеров селезёнки. Это осложнение характеризуется уменьшением альбумина, холестерина, протробина, и повышением билирубина, щелочной фосфотазы, глобулина.

Также наличие проблем видны в общем анализе крови. При анализе видны ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Шансы предотвратить какое-либо осложнение есть, но они невелики. Цирроз печени настолько непредсказуемая болезнь, что врачам парой тяжело спрогнозировать его течения и предотвратить осложнения. Пусть звучит это немного наивно, но лучше всего не допускать возникновение цирроза печени. Для этого нужно не так много — просто вести здоровый образ жизни.

Автор: Cеледцова Наталья Валериевна,
специально для сайта Moizhivot.ru



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>