Алкогольный цирроз печени

Согласно статистике алкогольный цирроз печени ежегодно уносит жизни около 700 тысяч человек. Почему он возникает, какие стадии заболевания существуют, и сколько живут люди с таким диагнозом?

В большинстве случаев заболевание становится расплатой за халатное отношение к своему здоровью. Алкоголь оказывает токсическое действие на клетки печени, вызывая их разрушение и перерождение.

Доказано, что ежедневное употребление свыше 40 г этилового спирта увеличивает риск развития болезни у алкоголиков. Организм женщин вовсе не способен переносить спиртное, им достаточно и 25 г ежедневного приема.

Симптомы

При алкогольном циррозе печени разрастается соединительная ткань, но не происходит изменения структуры органа. В отличие от других форм цирроза прогноз более благоприятный и во многом зависит от способности больного преодолеть алкогольную зависимость.

Начальные стадии заболевания у алкоголиков обычно протекают незаметно. С момента начала болезни до того, как появятся первые признаки, может пройти более пяти лет. Трудность диагностики начальной стадии заключается в том, что в это время еще нет выраженных изменений в печени.

Астенические симптомы:

  • Слабость,
  • Сонливость,
  • Снижение работоспособности,
  • Плохое настроение,
  • Истощение.

Симптомы, связанные с работой пищеварительного тракта:

  1. Запоры, чередующиеся с поносами.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Давление под ложечкой после приема пищи.
  4. Тошнота.
  5. Вздутие живота, предшествующее асциту (скоплению жидкости в брюшной полости).

Симптомы, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности:

  • Появление на теле и лице сосудистых звездочек.
  • Покраснение кожи стоп и ладоней.
  • Феминизация — внешность мужчины приобретает женские черты.
  • Скопление жировых отложений в области живота и бедер.

Печень при циррозе приобретает бугристый вид. Такие внешние признаки как желтушность кожных покровов присутствуют не всегда. У женщин при циррозе нарушается родовая функция и менструальный цикл, у мужчин снижается уровень тестостерона.

Классификация

Алкогольный цирроз печени — это не что иное, как последняя стадия алкогольной болезни печени, поэтому для многих пациентов этот диагноз звучит как смертный приговор. Ему, как правило, предшествует алкогольный гепатит, но известны случаи, когда эта стадия бывает пропущена.

В клинике болезни выделяют три стадии:

  1. Начальная стадия.
  2. Развернутая, или стадия начальной декомпенсации.
  3. Терминальная стадия, последняя — декомпенсация выражена.

В зависимости от степени поражения выделяют:

  • компенсированный цирроз, при котором есть изменения в печени, но признаки болезни отсутствуют;
  • субкомпенсированный цирроз — постепенно появляются симптомы (сосудистые звездочки, ухудшение самочувствия, кровоточивость десен);
  • декомпенсированный цирроз, характеризующийся печеночной недостаточностью, его признаки — асцит, кровотечения в желудке и пищеводе, нарушение работы мозга.

Причины

Являясь природным фильтром, печень перерабатывает большое количество токсинов, но алкоголь действует на нее как сильный яд, и справится с ним ей не всегда под силу. Печальная история развития цирроза чаще всего встречается у алкоголиков. Поэтому употребление алкоголя занимает первую позицию в этиологии болезни.

Другие причины:

  • Перенесенные вирусные гепатиты;
  • Генетические нарушения обмена веществ;
  • Токсическое воздействие химических веществ и лекарственных препаратов;
  • Застой в печени, связанный с сердечной недостаточностью.

Из-за влияния женских половых гормонов (эстрогенов) у женщин клетки печени более чувствительны к эндогенным токсинам. История развития заболевания у женщин такая же, как и у мужчин и лишь в некоторых случаях имеет свои особенности.

Анализ крови при алкогольном циррозе

В общем анализе крови при данной болезни обычно снижено количество красных клеток крови (эритроцитов) и присутствуют признаки В12-фолиево–дефицитную анемии. Также снижено количество тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Отмечается лейкоцитоз — увеличение белых клеток крови, в основном за счет нейтрофилов.

Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка при печеночно-клеточной недостаточности. При внутрипеченочном холестазе в крови повышен уровень холестерина, билирубина и щелочной фосфотазы.

Высокий уровень пролина и оксипролина в крови свидетельствуют об алкогольном фиброзе печени. Длительное употребление алкоголя определяют по наличию в крови иммуноглобулина А.

Помимо анализа крови для выявления болезни проводят анализ мочи, кала и инструментальные методы исследования (УЗИ, компьютерную томографию, исследование тканей печени с помощью эластографии и ретроградную холангиографию).

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно быть комплексным с обязательным отказом от алкоголя, соблюдением специальной диеты и приемом необходимых лекарственных препаратов.

Могут назначить следующее медикаментозное лечение:

  1. Для устранения синдрома отмены у алкоголиков используют седативные препараты и средства (Глицин), восстанавливающие водно-электролитный баланс.
  2. При осложнении цирроза печеночной энцефалопатией назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  3. Гепатопротекторы (Антраль) стимулируют восстановления клеток печени и защищают их от разрушающих факторов.
  4. Витамины (витамин Е) применяют в качестве антиоксидантов, так как для утилизации этанола требуется большое количество кислорода.
  5. Антибактериальные и противовирусные препараты при необходимости.

Пациент должен понимать, что клетки печени, превратившиеся в фиброзную ткань, уже не подлежат восстановлению, но те которые еще функционируют можно спасти при условии отказа от пагубной привычки. Если консервативное лечение алкогольного цирроза печени не приносит результата, иногда прибегают к трансплантации печени.

Дальнейший прогноз

Алкогольный цирроз печени — опасное заболевание, которое без соответствующего лечения довольно быстро может привести к летальному исходу. Поэтому вполне логично, что у больных возникает вопрос — сколько живут с этим диагнозом.

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, существует достаточно много факторов, от которых зависит, сколько живут больные, это:

  • Стадии цирроза
  • Наличие осложнений и сопутствующих заболеваний
  • Возраст и пол
  • Отказ от алкоголя

Если происходит полный отказ от алкоголя, прогноз достаточно благоприятен, клетки печени постепенно восстанавливаются и симптомы болезни стихают. Особенно это касается ранней стадии заболевания.

Сопутствующее вирусное поражение печени ведет к развитию тяжело протекающих осложнений, что делает прогноз неблагоприятным. Если пациент не способен исключить употребление спиртных напитков, продолжительность жизни больше пяти лет возможна лишь в 40% случаев. Среди тех, кто смог справиться с вредной привычкой, пятилетний рубеж преодолевают более 60% больных.

Не нужно опускать руки и задаваться вопросом, сколько живут с данным диагнозом. Самая главная задача — любыми путями приостановить отмирание клеток печени и регулярно следить за ее состоянием. История медицины знает немало случаев, когда больные не только останавливали алкогольный цирроз печени, но и прожили среднестатистическое для обычного человека количество лет.

Автор: Вьюн Наталья Сергеевна, провизор,
специально для сайта Moizhivot.ru



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>