Хронический гепатит

Печень считается одним из главных внутренних органов человека. Именно печень участвует в переваривании пищи, чистит нашу кровь, а также нейтрализует воздействие аллергенов, попавших в человеческий организм. Хронический гепатит негативно влияет на этот орган, в результате чего в функционировании печени возникают сбои, которые могут сказаться на работе всего организма.

хронический гепатит

Из-за влияния негативных факторов этот орган может сильно пострадать. Самыми опасными заболеваниями являются гепатит различных форм.

Что такое хронический гепатит (ХГ)

Под хроническим гепатитом неуточненной этиологии понимают достаточно большой воспалительный процесс функциональной ткани печени. При хроническом гепатите патогенез представлен следующим образом: во время воспаления происходят дистрофические изменения, некроз и инфильтрация клеток, которые были подвержены воспалению.

Гепатит перетекает в хроническую форму заболевания, если он не был вылечен в течение 6 месяцев. ХГ обычно представляет собой осложнение при поражении печени вирусами или в результате частого приема алкогольсодержащих напитков, при лекарственных и токсических воздействиях на орган.

Гепатит развивается в результате произошедшего в организме аутоиммунного сбоя, иными словами, в результате того, что иммунная система человеческого организма начинает вырабатывать антитела, направляемые против тканей печени.

При хроническом гепатите этиология возникновения заболевания может быть различной. Именно от нее будет зависеть вид и форма гепатита, а также его лечение.

Есть несколько путей заражения гепатитом:

  • Внутриутробно (заболевание передается ребенку от зараженной матери).
  • Во время незащищенного полового контакта.
  • Во время инструментальных манипуляций или хирургических вмешательств.
  • В родах.

Стадии болезни

Различают несколько стадий хронического гепатита, которые определяют временное протекание заболевания, а также характеризуются уровнем фиброза печени, в том числе до момента развития цирроза.

 стадии хронического гепатита

Для определения стадии заболевания проводят биопсию и исследование на гистологию.

Ниже приведены стадии заболевания и их характеристики:

  • «Нулевая стадия» — фиброза нет.
  • «Первая стадия» — имеется небольшой перипортальный фиброз, при котором можно наблюдать увеличение соединительной ткани около желчных протоков и самой печени.
  • «Вторая стадия» — имеется фиброз в умеренном количестве и порто-портальные септы. При разрастании соединительная ткань формирует перегородки (септы), соединяющие соседствующие портальные тракты, созданные лимфатическими сосудами, ветвями печеночной артерии и воротной вены, желчными протоками и нервными окончаниями. Располагаются эти тракты на краях долек печени, образуя своеобразный шестиугольник.
  • «Третья стадия» — имеется сильный фиброз и порто-портальные септы.
  • «Четвертая стадия» — имеются архитектонические нарушения — соединительная ткань сильно разрослась, структура печени начала изменяться.

Формы хронического гепатита

В зависимости от формы развития гепатита с хроническим течением, заболевание делят на:

  • Хронический активный гепатит — течение болезни активное, ткани печени разрушаются быстро, словно в геометрической прогрессии, часто является причиной цирроза печени. ХАГ может возникать в результате гепатитов с вирусной и невирусной этиологией. Хронический активный гепатит может иметь множество проявлений, при этом они могут быть как значительными (лихорадка, потеря трудоспособности), так и слабыми. Необходимо проведение морфологического изучения печеночных биоптатов, чтобы подтвердить диагноз хронический активный гепатит и осуществить различную диагностику с иными поражениями – циррозом и хроническим персистирующим гепатитом. В зависимости от того, как протекает заболевание, распознают 2 формы — с высокой и умеренной активностью процесса.
  • Хронический персистирующий гепатит — имеет доброкачественное течение, обычно проходит без осложнений. Часто хронический персистирующий гепатит возникает в результате перенесенного вирусного гепатита.
  • Хронический холестатический гепатит — при заболевании нарушается отток желчи, в особенности по маленьким желчным протокам.

Какой врач занимается лечением хронического гепатита?

Отдельная область медицины отвечает за диагностирование и правильное лечение хронических вирусных гепатитов и разных заболеваний, связанных с печенью. Именно в этой сфере работают гепатологи. Ниже остановимся на основных моментах работы данного специалиста.

Чтобы справиться с заболеванием печени, может потребоваться длительный период времени, а также полное следование прописанным врачом рекомендациям и строжайшее соблюдение диеты, которая лежит в основе лечения.

врач назначает диету при хроническом гепатите

Специалист в этой области занимается диагностикой хронического гепатита, его лечением, а также разработкой мер для профилактики болезней желчных путей/печени/желчного пузыря.

Если при обследовании у пациента выявляется раковое заболевание печени, то специалист направляет больного к онкологу. Если обнаруживается иное заболевание ЖКТ, то в дальнейшем рекомендуется посетить гастроэнтеролога.

Как происходит прием у гепатолога?

Прежде всего, врач опрашивает больного на предмет его обращения к специалисту и об имеющихся жалобах на состояние здоровья. Выясняется возможность наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям печени.

Назначаемые анализы

Для начала врач назначает стандартные анализы для своих пациентов: ОАК, АК (развернутый), ОАМ. Кроме этих анализов, больной может быть направлен на лабораторные и ультразвуковые исследования, также возможно применение радиологических методов диагностики.

Полученные результаты исследований помогают в точности определить не только само заболевание, но и стадию его протекания.

Аутоиммунный гепатит

При аутоиммунном гепатите печень разрушается под воздействием собственной иммунной системы человека. До конца еще не выявлена причина возникновения заболевания.

В результате данного заболевания, которое протекает достаточно прогрессивно, может возникнуть цирроз печени или почечная недостаточность, что может привести к смерти больного.

Согласно статистике, этот вид хронического гепатита диагностируется в 15–20 процентах случаев всех зафиксированных хронических гепатитов, его можно считать редким видом. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Максимально часто заболеваемость приходится на два возрастных периода – промежуток между 20 и 30 годами и старше 55 лет.

женщина с хроническим гепатитом у врача

Треть больных с аутоиммунным хроническим гепатитом отмечали у себя симптомы следующего характера: анорексия, изменение цвета мочи, слабость, затем возникала интенсивная желтуха, при которой билирубин повышается до 300 мкмоль/л, при этом активность аминотрансфераз увеличивается до десяти раз.

Некоторые больные, наоборот, особо не заметили признаки хронического гепатита: у них наблюдались внепеченочные симптомы, и также лихорадка, которые могли считаться как признаки СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит и прочее. При наступлении более поздних стадий добавляются другие симптомы: полиневропатия, боль в животе, лихорадка, медленно развивающаяся желтуха, артралгия, миалгия. При этом больной себя чувствует удовлетворительно.

Стоит отметить, что у пациентов часто можно наблюдать избыточный вес. Желтуха при аутоиммунном гепатите усиливается лишь периодами. Подробнее об аутоимунном гепатите →

Хронический гепатит В

Гепатит В является инфекционной болезнью, при которой печень поражается под воздействием вируса. Эта форма очень распространена. Основной путь передачи заболевания – кровь. В результате заражения могут возникнуть тяжелые осложнения при хроническом гепатите B и даже смерть больного. Именно поэтому важным моментом является своевременное обнаружение заболевания и начало правильного лечения. Имеется вакцина против заболевания. Подробнее о прививке против гепатита B →

Часто заболевание протекает с неявными симптомами. Бывают случаи, когда точный диагноз устанавливается лишь по результатам полученных лабораторных исследований. Из основных симптомов часто встречаются: слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, пониженная работоспособность, эмоциональная неустойчивость. Быстро снижается вес. Может появиться тупая боль вверху живота или справа в подреберье.

Хронический гепатит С

Гепатит С является инфекционным заболеванием, при котором поражение печени происходит в результате воздействия вируса. Чаще встречается у молодых людей. С годами заболеваемость этим видом гепатита только возрастает. Путь передачи – через кровь. Часто развитие заболевания протекает бессимптомно и приобретает хроническую форму. Новые разработанные препараты отлично справляются с вирусами. Но вакцины против данного вида гепатита на сегодняшний день нет.

врач назначает лечение хронического гепатита

Характерными симптомами заболевания являются: нарушение сна, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность. При обследовании врач может выявить небольшое уплотнение печени и увеличение ее размеров. Желтуха возникает редко.

При хроническом гепатите можно наблюдать периоды ремиссий и периоды полной нормализации анализов. При длительном течении хронического гепатита С может сформироваться печеночно-клеточная карцинома или же цирроз печени. Подробнее о гепатите C →

Хронический гепатит D

Самостоятельно этот вид гепатита не способен спровоцировать инфекционный процесс, так как ему требуется вирус-помощник. Заражение гепатитом D происходит либо параллельно при инфицировании гепатитом В, либо заболевание возникает на фоне имеющегося в организме вируса гепатита В.

Распространителем вируса является вирусоноситель или больной человек. Этот вид гепатитараспространен. Передается от матери к ребенку в период беременности или родов, через кровь и при половом контакте.

Симптомы заболевания похожи на симптомы гепатита В. На начальной стадии больные отмечают общие симптомы: срыв менструального цикла у женщин, слабость, понижение половой активности, быстрая утомляемость, понижение трудоспособности, снижение аппетита, потеря веса без видимой причины, ощущение тяжести справа в подреберье. При осмотре врач обнаруживает увеличенную в размерах печень и ее уплотнения.

Особенностью этого вида гепатита можно смело назвать частое развитие цирроза печени (до 90% случаев).

Заболевание протекает волнообразно, имеет частые обострения, в период которых увеличивается температура тела, нарастает желтушность.

Хронические лекарственный и алкогольный гепатиты

Хронический лекарственный гепатит возникает в результате длительного приема медикаментов, оказывающих негативное воздействие, вызывающее воспалительные процессы в печени. Этот вид гепатита может возникнуть в результате непосредственного токсического воздействия лекарственных средств, их метаболитов или же при идиосинкразии к ним. Стоит отметить, что последняя может возникать в виде иммунологических или метаболических нарушений.

препараты как причина хронического лекарственного гепатита

Проявляется этот гепатит довольно разнообразно. Часто проходит при отмене лекарственного препарата.

Под алкогольным гепатитом понимают изменения в печени, носящие патологический характер. Для данного вида заболевания характерны признаки жировой дистрофии, воспалительных процессов, фиброза, которые возникают на фоне токсического воздействия алкогольных метаболитов на печень. При продолжительном воздействии изменения в органе приобретают стадию «цирроз».

Тяжесть болезни напрямую зависит от дозы, качества и продолжительности приема алкогольсодержащей продукции. Заболевание протекает в хронической или же острой форме. При лечении необходимо полностью отказаться от алкоголя, питание при хроническом гепатите должно быть питательным и калорийным, нужно работать над нормализацией функционирования печени.

Симптомы алкогольного, а также лекарственного гепатитов неспецифичны. При алкогольном гепатите часто у пациентов выявляется ожирение, одутловатое лицо, паротит, на кожных покровах лица можно наблюдать расширенную венозную сетку и прочие.

Хронический реактивный гепатит

Реактивный гепатит — это вторичное заболевание, появляющееся на фоне уже имеющейся болезни: заболеваний органов ЖКТ или других систем, ожогов, воздействия радиации и пр. Патология часто встречается в практике врачей. Однако из-за недостаточной осведомленности терапевта возможно проведение гипердиагностики определенных видов гепатитов (токсических, алкогольных, аутоиммунных). В результате происходит некорректное и избыточное лечение.

Проявляется следующими симптомами: утомляемостью, слабостью, тяжестью в подреберье справа, снижение аппетита, гепатомегалией. Для диагностики важно исключить иной вид гепатита. При хроническом гепатите лечение этого вида заболевания сводится к терапии основного заболевания. При правильном лечении печеночные изменения быстро проходят.

Сколько живут с хроническим гепатитом разных типов?

Невозможно с точность сказать, сколько может прожить человек, зараженный гепатитом разных форм и типов. Стоит учитывать, что на продолжительность жизни больного человека влияют несколько факторов.

доктор дает прогноз при хроническом гепатите

Для начала давайте определим, что непосредственно вирус не вызывает летальный исход, он способствует тому, что в организме больного начинают развиваться патологические процессы, которые и влияют на продолжительность жизни, или, другими словами, сокращают жизнь зараженного человека.

Нельзя сказать, что врачам или ученым известен конкретный период, по окончании которого в организме произойдут разрушения, приводящие к смерти. Стоит учитывать, что все это индивидуально.

Ниже приведены некоторые факторы, влияющие на продолжительность жизни при гепатите:

  • возраст больного;
  • своевременное и, главное, правильное лечение;
  • продолжительность заболевания;
  • состояние иммунитета;
  • образ жизни;
  • прием алкоголя и курение;
  • наличие сопутствующих заболеваний (ожирение, сахарный диабет и пр.);
  • пол.

Следует учитывать, что порой летальный исход наступает из-за наличия в организме иных заболеваний, а заражения гепатитом в этом случае выступает лишь дополнительным фактором.

Итак, давайте подведем итоги. Какой бы формы гепатит ни был у человека, заниматься самолечением или вообще пускать все на самотек не стоит. При первых симптомах хронического гепатита или иного недомогания следует обращаться в клинику к специалисту, который сможет при осмотре и на основе проводимых лабораторных исследований определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Возможно, потребуется провести некоторое время в больнице, в сложных случаях может потребоваться и сестринский уход для больного.

Причины хронического гепатита могут быть разные. Прежде всего, следует соблюдать личную гигиену, проходить профилактические осмотры у специалистов. Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, придерживается назначенной диеты при хроническом гепатите печени, то вероятность полного выздоровления очень высока. Следует не забывать, что каждый человек, прежде всего, самостоятельно отвечает за свою жизнь.



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город: