Хронический гепатит

Статистика заболеваемости хроническим гепатитом является неутешительной. Патология представляет собой серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Спровоцировать хронический гепатит печени могут различные факторы, которые зависят и не зависят от человека.

Печень

Всемирная организация здравоохранения уделяет повышенное внимание этой проблеме. Для того чтобы не стать жертвой недуга, каждый человек должен ознакомиться с основными признаками заболевания и методами его лечения.

Этиология

Основной этиологией хронических гепатитов является вирусное поражение ткани печени. Как правило, заболеванию предшествует вирусный гепатит типа А, D и С. Именно поэтому хронический гепатит выступает в роли осложнения основной патологии. В результате длительных клинических наблюдений было выяснено, что люди, перенесшие вирусный гепатит и соблюдающие все врачебные рекомендации, смогли избежать развития хронического гепатита.

Причины и патогенез гепатита

Как уже было сказано, основной причиной развития заболевания являются вирусы. Кроме вирусного поражения, причинами хронического гепатита можно назвать:

  • Бытовые отравления химическими веществами, обладающими токсическим действием. Причиной хронического гепатита может являться алкогольная интоксикация организма.
  • Отравление промышленными химическими веществами. В этом случае подразумеваются интоксикации, возникшие вследствие попадания в организм соединений хлора и свинца.
  • Отравление некоторыми лекарственными препаратами. Причиной может быть передозировка препаратами Метил-Дофа и Аминазин.

К факторам, способствующим формированию патологии, относят:

  • ранее перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточное питание;
  • ранее перенесенный затяжной септический эндокардит.

Кроме того, к развитию патологии могут привести аутоиммунные процессы в организме. В этом случае иммунитет человека отторгает собственные клетки. Способствовать развитию аутоиммунной формы хронического гепатита может наследственная предрасположенность.

Мужчина у врача

Стандартный патогенез хронического гепатита зависит от причины, в результате которой развилось заболевание. При хроническом гепатите вирусной этиологии наблюдается повышенная активность Т-лимфоцитов, которые способны определять белок вирусов.

К сожалению, даже подобная активность иммунных клеток не способна полностью защитить гепатоциты от хронического поствирусного гепатита разной степени тяжести. В основе патогенеза хронического гепатита алкогольной этиологии лежит повреждение гепатоцитов иммунными клетками.

Это происходит в результате соединения продуктов расщепления этилового спирта и цитоскелета гепатоцитов.

При аутоиммунном типе заболевания происходит снижение выработки Т-супрессоров, в результате чего цитотоксичные иммунные клетки атакуют гепатоциты и разрушают их.

Классификация

Современная медицина выделяет следующие разновидности хронической формы заболевания:

  • Хроническая агрессивная форма. При хроническом агрессивном гепатите наблюдается повсеместное поражение ткани печени, в результате чего развивается тяжелая воспалительная реакция.
  • Хроническая персистирующая форма. При хроническом персистирующем гепатите отсутствует поражение печеночной дольки и пограничной пластинки. В клетках печени нередко наблюдаются дистрофические изменения.
  • Хроническая лобулярная форма. Эта разновидность заболевания выражается в формировании локальных очагов некроза, расположенных в средних отделах печеночных долек.

Симптомы

Клиническая картина хронической формы заболевания является индивидуальной для каждого болеющего человека. Выраженность патологических признаков хронического гепатита зависит от функционального состояния других внутренних органов и систем. Существуют основные симптомы хронического гепатита, среди которых выделяют:

  • увеличение размеров печени, появление боли при надавливании в области правого подреберья;
  • полная или частичная потеря аппетита, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, рвота, расстройства стула, непереносимость алкоголя и жирной пищи;
  • расстройства сна (бессонница), брадикардия, раздражительность и угнетенное психологическое состояние;
  • пожелтение кожных покровов и глазных склер;
  • увеличение размеров селезенки (не является характерным признаком);
  • появление сосудистых звездочек в области ладоней, спины и щек;
  • появление синяков на коже при незначительных прикосновениях, носовые кровотечения;
  • болезненность в области суставов;
  • снижение работоспособности, повышенная усталость, апатия.

Диагностика

Главным правилом диагностики хронического гепатита является ее своевременное проведение. Каждая диагностическая процедура осуществляется в отделении гастроэнтерологии. Первичным звеном является оценка и анализ жалоб пациента, а также клинических признаков заболевания.

Анализы крови

Лабораторная диагностика хронического холестатического гепатита включает анализ крови, позволяющий определить наличие специфических антител к антигенам возбудителей заболевания.

Важным исследованием является биохимический анализ крови, который выполняется с целью определения уровня АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы и билирубина. При развитии хронического гепатита наблюдается резкое увеличение этих показателей. Поражение ткани печени проявляется в снижении концентрации альбуминов и увеличении количества глобулинов.

Не менее информативным методом диагностики хронического гепатита невирусной этиологии является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При помощи этой методики можно определить размер печени и селезенки, а также оценить их функциональное состояние.

На основании результатов ультразвуковой диагностики проводится оценка тяжести патологического процесса и степени его распространенности.

При малой информативности перечисленных методов пациентам назначают дополнительные исследования. Для диагностики хронического гепатита проводят компьютерную томографию печени, которая помогает получить максимально точную картину заболевания.

В медицинской практике степень активности хронического гепатита определяется по совокупности лабораторной и инструментальной диагностики.

В некоторых случаях для диагностики хронического гепатита проводят желудочное зондирование, целью которого является исследование химического состава содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического гепатита

Терапия хронического гепатита в стадии обострения осуществляется в условиях отделения гастроэнтерологии. Пациенту показан строгий постельный режим, а также соблюдение специальной диеты. Лечебная диета при хроническом гепатите печени предполагает соблюдение стола № 5. Диетотерапия при хроническом гепатите включает употребление пищи, богатой животным белком.

Под ограничения попадают углеводы и жиры как растительного, так и животного происхождения. Диетическое питание при хроническом гепатите должно быть дробным по 5–6 раз в день. Готовую пищу необходимо употреблять в измельченном виде, избегая слишком низких и высоких температур.

Каша

При хроническом гепатите противопоказано употребление таких продуктов питания, как бобовые, грибы, крепкие бульоны, маринады. Под запрет попадают жареные блюда, алкоголь, специи, копчености, лук, чеснок, уксус, какао, а также рыбные и мясные консервы.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение хронического вирусного гепатита предполагает использование таких группы лекарственных препаратов:

  • глюкокортикостероидные препараты;
  • анаболические гормоны;
  • иммуностимулирующие лекарственные средства;
  • гепатопротекторы.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении хронического гепатита, подбираются только лечащим врачом.

Если заболевание было вызвано вирусом типа C, то лечение хронического активного гепатита осуществляется посредством введения специфических интерферонов. После выписки из медицинского учреждения, человеку, перенесшему хронический гепатит, необходимо пожизненно соблюдать диету и щадящий режим.

Людям, перенесшим это заболевание, категорически запрещено заниматься тяжелым физическим трудом и работать в ночные смены.

Методики нетрадиционной медицины

В качестве дополнения к консервативной терапии хронического гепатита неуточненной этиологии можно воспользоваться советами народной медицины. При помощи этих методов имеется возможность снижения нагрузки на ткань печени, а также уменьшения воспалительного процесса.

Отвар мяты

Специалисты в области народной медицины рекомендуют использовать такие советы для лечения хронической формы гепатита:

  • На протяжении месяца употреблять сок квашеной капусты по 0,5 стаканы 2 раза в день.
  • Положительное влияние на печень оказывает употребление свежевыжатого сока грейпфрута.
  • Обычный черный чай или кофе необходимо заменить чаем из листьев мяты перечной. Для приготовления чая необходимо взять 1 ст. л. сухих листьев мяты и залить 300 мл кипятка. Настаивать средство рекомендовано в течение 15 минут.
  • В 250 мл подогретого молока необходимо добавить 1 ч. л. измельченного корня хрена. Полученную смесь довести до кипения, после чего остудить и употреблять в теплом виде по 50 мл.

Осложнения

При стремительном прогрессировании заболевания и отсутствии лечения, могут развиваться такие осложнения хронического гепатита разной степени тяжести:

  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • гастродуоденит;
  • вторичная инфекция;
  • при тяжелом течении патологии развиваются необратимые процессы в виде цирроза печени.

При своевременной диагностике и адекватном лечении наступает полное выздоровление. Для того чтобы понимать, заразен или нет хронический гепатит, необходимо знать его причину. В список заразных гепатитов попадают те, которые вызваны вирусами типа В и С.

Прогнозы

Своевременное обнаружение и правильное лечение патологии приводит к полному выздоровлению. Частичная потеря трудоспособности наблюдаются среди людей среднего и пожилого возраста. Активная форма хронического гепатита отличается скоростью прогрессирования. Именно поэтому большинство людей обращаются к врачу с запозданием.

При неблагоприятном развитии событий формируется билиарный цирроз печени, ведущий к летальному исходу. Для каждого человека прогнозы при хроническом гепатите В являются индивидуальными.

В большинстве случаев, пациентам показан сестринский уход при хроническом гепатите, так как они вынуждены соблюдать постельный режим.

Мужчина и сиделка

Рекомендации о том, как жить с хроническим гепатитом В, получает каждый пациент в индивидуальном порядке.

Профилактика

Комплекс мер по предотвращению развития хронической формы гепатита включает профилактику острых гепатитов, а также гепатитов алкогольного генеза. В этом случае особое внимание уделяется правилам личной гигиены. Профилактика инфицирования вирусным гепатитом А заключается в соблюдении гигиены питания (термическая обработка пищи и воды), а также правил личной гигиены: регулярное мытье рук с использованием мыла.

Профилактика алкогольного гепатита заключается в ограничении употребления спиртосодержащих напитков.

Для профилактики хронического гепатита необходимо остерегаться развития других патологий внутренних органов, особенно это касается пищеварительного тракта. Прием любых лекарственных препаратов должен быть согласован с лечащим врачом, так как самолечение нередко приводит к развитию хронического гепатита.