Опухоль на печени: классификация, симптомы и лечение

Опухоль на печени – это скопление патологических клеток на самом органе или внутри него. Она может быть доброкачественной или злокачественной. Когда в печени появляются опухоли, она не может нормально функционировать.

Печень

Патологический процесс отражается на всем организме, потому что печень играет незаменимую роль: она вырабатывает белки крови и желчь, необходимую для пищеварения, хранит энергию, обезвреживает токсины.

Классификация опухолей печени

Опухоли печени можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Все злокачественные опухоли печени, в свою очередь, делятся на две основных группы:

  • Первичный рак печени, при котором новообразование появляется в самом органе.
  • Вторичный рак печени, при котором рак проникает в печень (метастазирует) из других органов – например, опухоль сигмовидной кишки с метастазами в печень.

Классификация первичных злокачественных опухолей печени:

  • Гепатоцеллюлярная (печеночно-клеточная) карцинома.
  • Холангиокарцинома.
  • Ангиосаркома.
  • Гепатобластома.

Классификация доброкачественных опухолей в печени:

  • Гепатоцеллюлярная аденома.
  • Фокальная узловая гиперплазия.
  • Гемангиомы.
  • Липомы.

Злокачественные опухоли печени

Злокачественные опухоли характеризуются неконтролируемым ростом и возможностью поражения других органов.

Симптомы

Симптомы злокачественных опухолей печени часто имеют размытый характер и не проявляются до тех пор, пока рак не достигнет запущенных стадий.

К ним относятся:

  • необъяснимое снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение чрезвычайной сытости после приема пищи, хотя количество употребленной еды может быть небольшим;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе, его увеличение в размерах;
  • желтуха (желтоватый цвет кожи и склер);
  • кожный зуд;
  • сильная усталость и выраженная слабость;
  • отеки на ногах;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение вен на передней брюшной стенке;
  • легкое возникновение кровоизлияний или кровотечений.

Некоторые опухоли печени вырабатывают гормоны, которые влияют на другие органы.

Эти гормоны могут вызвать:

  • Повышение уровня кальция в крови, которое проявляется тошнотой, помутнением сознания, запорами, слабостью или проблемами с мышцами.
  • Снижение уровня сахара в крови, которое вызывает усталость и потерю сознания.
  • Увеличение молочных желез и уменьшение яичек у мужчин.
  • Увеличение количества эритроцитов в крови, которое может стать причиной покраснения кожи, особенно на лице.

При наличии этих симптомов нужно обратиться к врачу. Чаще всего они могут быть вызваны более распространенными заболеваниями – например, инфекцией. Тем не менее, лучше пройти обследование и установить правильный диагноз.

Причины

Вторичный рак печени является метастазами злокачественных новообразований других органов в печень, поэтому его причины зависят от локализации первичной опухоли.

Точная причина первичного рака неизвестна, но в большинстве случаев его развитие связано с повреждением печени и накоплением в ней рубцовой ткани (циррозом).

Мужчина с опухолью на печени у доктора

Цирроз может иметь ряд различных причин, включая:

  • Употребление спиртных напитков в большом количестве в течение многих лет.
  • Хронический вирусный гепатит В или С.
  • Гемохроматоз – генетическое заболевание, при котором в течение многих лет в организме постепенно нарастают уровни железа.
  • Первичный билиарный цирроз – хроническое заболевание печени, при котором повреждаются желчевыводящие протоки печени.

Также считается, что повысить риск развития опухоли печени могут ожирение и нездоровое питание, так как они приводят к неалкогольной жировой дистрофии печени.

Кроме этого, в развитии рака печени играют роль следующие факторы:

  • Анаболические стероиды – часто используются спортсменами. Эти мужские гормоны при регулярном приеме в течение длительного времени могут повысить риск развития злокачественной опухоли в печени.
  • Ослабленный иммунитет – у людей с этой проблемой рак печени развивается в 5 раз чаще, чем у здоровых.
  • Афлатоксины – вещества, вырабатываемые грибками, которые можно обнаружить на заплесневелой пшенице, кукурузе, орехах, соевых бобах.
  • Сахарный диабет – пациенты с этим заболеванием, особенно употребляющие большое количество алкоголя или имеющие гепатит, имеют более высокий риск развития рака печени.
  • Курение – пациенты с вирусным гепатитом С имеют более высокий риск развития рака печени, если курят.
  • Наследственность – люди, имеющие близких родственников с раком печени, находятся в группе риска.
  • Дефицит L-карнитина – научные исследования показали, что нехватка этого вещества повышает риск появления злокачественных опухолей на печени.
  • Пол – рак печени чаще развивается у мужчин. Ряд ученых считают, что это связано не с полом, а с характеристиками образа жизни – мужчины больше курят и злоупотребляют алкоголем.

Диагностика

Люди с повышенным риском развития рака печени должны каждые 6 месяцев проходить обследование на его возникновение. Лечение злокачественных опухолей печени на поздних стадиях заболевания намного сложнее, чем на ранних.

Поскольку симптомы этой болезни на ранних стадиях не выражены или не существуют, единственным способом вовремя установить правильный диагноз является проведение скрининга.

Диагностические обследования при риске развития рака печени включают:

  • Анализ крови на альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в опухоли печени и может быть обнаружен в крови.
  • УЗИ – метод обследования, позволяющий создать изображение печени и выявить аномалии в ней.

Если эти методы показали возможность наличия опухоли в печени, проводится дальнейшее обследование для подтверждения диагноза:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия печени – из органа проводится забор небольшого кусочка его тканей, который затем обследуют в лаборатории. Подробнее о проведении эластометрии как альтернативе биопсии печени →
  • Лапароскопия – пациенту под наркозом делают небольшой разрез в брюшной стенке, после чего в полость живота вводят гибкий инструмент с камерой для изучения печени.

На основании определения размеров опухоли и ее проникновения в другие органы устанавливают стадию рака печени:

  • Стадия 0 – опухоль имеет менее 2 см в диаметре, а пациент чувствует себя здоровым и не имеет нарушений функций печени.
  • Стадия А – одна опухоль размером до 5 см в диаметре, три или меньше новообразований менее 3 см в диаметре у пациента, который чувствует себя хорошо и у которого функции печени не нарушены.
  • Стадия В – в печени присутствуют множественные опухоли, но человек чувствует себя удовлетворительно, функции печени не нарушены.
  • Стадия С – независимо от размеров и количества новообразований, человек чувствует себя неудовлетворительно, орган функционирует неправильно. На этой стадии рак печени начинает проникать в основные кровеносные сосуды органа, расположенные вблизи нее лимфоузлы или другие части организма.
  • Стадия D – печень утрачивает большинство своих функциональных способностей, у пациента развиваются симптомы тяжелой печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей печени зависит от стадии заболевания, оно может включать операцию и медикаментозную терапию. Для лечения рака печени полезно создавать мультидисциплинарные команды врачей, которые вместе разрабатывают индивидуальный план терапии каждого пациента.

Операция при опухоли на печени

Если рак печени находится на стадии 0 или А, возможно полное излечение. Если болезнь достигла стадии В или С, излечение обычно невозможно. Тем не менее, с помощью химиотерапии можно замедлить прогрессирование заболевания, облегчить его симптомы и продлить жизнь на несколько месяцев или лет.

Если опухоль печени достигает на момент установления диагноза стадии D, то уже, как правило, слишком поздно, и замедлить прогрессирование болезни невозможно. В таких случаях лечение сосредотачивается на облегчении симптомов заболевания.

Основные варианты лечения рака печени

Хирургическая резекция. Во время операции можно удалить раковые клетки, при условии, что поражение печени минимально, и они содержатся в небольшой ее части. Так как печень обладает способностью к самостоятельной регенерации, можно удалить достаточно большую ее часть, серьезно не влияя на здоровье пациента. Тем не менее, такие операции проводятся не всем пациентам с раком печени, выбор проводится с учетом стадии болезни и оценки тяжести цирроза печени.

Трансплантация печени. При этой операции у пациента удаляют пораженную раком печень, заменяя ее донорским здоровым органом. Трансплантацию печени проводят только пациентам с раком в стадии 0 или А.

Микроволновая или радиочастотная абляция. Этот метод лечения является альтернативой хирургической операции на ранних стадиях рака печени. При его использовании раковые клетки нагреваются с помощью радиочастотных или микроволновых волн, вырабатываемых небольшими электродами.

Химиотерапия. Во время химиотерапии используются мощные препараты, убивающие раковые клетки и замедляющие прогрессирование болезни. Этот метод лечения может продлить жизнь пациентам с раком печени в стадии В и С, но не может излечить их полностью. В стадии D химиотерапия не применяется.

Транскатетерная артериальная химиоэмболизация. Во время процедуры в артерию, кровоснабжающую опухоль, вводится химическое средство, перекрывающее ее просвет. Это способствует замедлению роста рака.

Таргетная терапия. Во время лечения применяется сорафениб, который назначают в последних стадиях рака печени. Этот препарат может немного продлить жизнь пациентам.

Симптоматическая терапия. Целью лечения поздних стадий рака печени является облегчение боли и других симптомов заболевания.

Профилактика

С целью уменьшения риска развития рака печени следует снизить вероятность цирроза.

Для этого следует:

  • поддерживать здоровый вес;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • быть осторожным с химическими веществами.

Чтобы уменьшить риск заражения вирусным гепатитом В, нужно пройти вакцинацию от этого заболевания.

Для предотвращения инфицирования гепатитом С следует:

  • знать о его наличии или отсутствии у сексуального партнера;
  • не употреблять внутривенные наркотики;
  • делать пирсинг и татуировки только в безопасных условиях.

Эти же советы подходят и для профилактики заражения любыми заболеваниями, передающимися через контакт с кровью.

Прогноз

Прогноз при раке печени зависит от многих факторов, таких как размер опухоли, количество новообразований, присутствие метастазов в других органах, состояние окружающей печеночной ткани, общее состояние здоровье пациента.

5-летняя выживаемость для рака печени всех стадий составляет 15%. Одна из причин такого низкого показателя состоит в том, что у многих пациентов с злокачественными опухолями печени есть и другие заболевания – например, цирроз.

Если опухоль не вышла за пределы печени, 5-летняя выживаемость составляет 28%. Если рак распространился на близлежащие органы, этот показатель снижается до 7%. После появления отдаленных метастазов время жизни уменьшается до 2 лет.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли на печени встречаются часто. Основное их отличие от рака – отсутствие проникновения за пределы печени и поражения других органов.

Мужчина на приеме у доктора: лечение опухоли в печени

Симптомы

Большинство доброкачественных опухолей печени не вызывает никаких симптомов. Как правило, жалобы у пациентов возникают, когда новообразование достигает достаточно большого размера.

В случае большой гепатоцеллюлярной аденомы может возникать боль или дискомфорт в правом подреберье, редко – перитонит и геморрагический шок, развивающиеся вследствие разрыва опухоли и внутрибрюшного кровотечения.

При гемангиоме симптомы развиваются, когда она достигает 4 см в размере. Они включают дискомфорт, ощущение переполнения желудка, анорексию, тошноту и боль, которая развивается вследствие кровотечения или тромбоза.

Причины

Причины возникновения доброкачественных опухолей печени неизвестны. Некоторые врачи считают, что они являются врожденными. Фокальная узловая гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома связаны с употреблением пероральных контрацептивов.

Диагностика

Чаще всего доброкачественные опухоли печени обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по другим причинам. Для уточнения диагноза применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени не вызывают никаких симптомов и не увеличиваются в размерах, поэтому не нуждаются в лечении. Врачи советуют удалять их только при появлении симптомов.

Если гемангиома вызывает жалобы, проводят ее хирургическое удаление. Малоинвазивные методы терапии включают артериальную эмболизацию, радиочастотную абляцию. В редких случаях может понадобиться пересадка печени. Кроме этого, иногда назначают стероиды и интерферон.

Доктор

При гепатоцеллюлярной аденоме нужно прекратить прием пероральных контрацептивов или анаболических стероидов. Также до удаления опухоли противопоказана беременность, так как может спровоцировать ее рост и разрыв. При наличии симптомов гепатоцеллюлярную аденому удаляют хирургическим путем. Такое же лечение показано, если опухоль достигла 4 см.

Осложнения

При больших гемангиомах у пациента может развиваться сердечная недостаточность, механическая желтуха, желудочно-кишечное кровотечение, снижение уровня тромбоцитов крови, гемолитическая анемия, нарушение выхода пищи из желудка, разрыв опухоли.

При гепатоцеллюлярной аденоме возможно развитие кровотечений в брюшной полости, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль), механическая желтуха.

При фокальной узловой гиперплазии очень редко могут возникать разрыв опухоли и кровотечение из нее.

Профилактика

Так как точные причины появления доброкачественных опухолей неизвестны, предотвратить их развитие почти невозможно. Есть вероятность, что определенную роль может сыграть отказ от приема пероральных контрацептивов и анаболических стероидов.

Прогнозы

Эти заболевания носят доброкачественный характер, поэтому при их правильном лечении прогноз благоприятный.

Новообразования на печени – достаточно распространенное явление. Но если у человека обнаружили на печени опухоль, нужно помнить, что это с большей вероятностью может быть доброкачественный процесс, а не рак. Тем не менее, необходимо детальное обследование, чтобы избежать возможных осложнений и не пропустить злокачественное заболевание на ранней стадии.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о симптомах и лечении рака печени



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>