Рак печени: первые признаки, диагностика и лечение

Новообразование может быть метастазом другой опухоли или происходить из клетки печени. В последнем случае прогноз рака печени более утешительный. Опухоль может появиться в любом возрасте, если существуют предрасполагающие факторы. Болезнь значительно сокращает продолжительность жизни. Чем раньше узнать о ней, тем больше шансов прожить дольше.

Причины

Рак печени бывает первичным и вторичным. В первом случае опухоль происходит из печеночных клеток.

Причины возникновения первичной опухоли:

• Хронические вирусные гепатиты B и C. Они вызывают мутацию клеток печени. Чем дольше человек болеет гепатитом, тем вероятнее возникновение рака.
• Вредные привычки. Алкоголь и курение пагубно влияют на работу печени, чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к разрушению клеток и образованию опухолей. В таком случае речь идет о гепатоцеллюлярном раке (ГЦР).
• Цирроз печени. Риск развития злокачественной опухоли на фоне этого заболевания очень высок. Цирроз возникает в результате хронических гепатитов, злоупотребления алкоголем или приема медикаментов.
• Употребление продуктов с афлатоксином. Это вещество может присутствовать в сое, арахисе, пшенице и других злаковых культурах, которые хранились с несоблюдением правил хранения.
• Злоупотребление витаминно-минеральными препаратами. Если полезных веществ в организме достаточно, но человек принимает витамины, это приводит к гипервитаминозу. Наиболее опасно превышение уровня железа, при этом развивается гемохроматоз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Сифилис. Заболевание приводит к разрушению печеночных клеток, вызывает желтуху.
• Генетическая предрасположенность.
• Паразиты.
• Медикаменты. Губительно воздействуют на печень гормональные препараты, прием противозачаточных таблеток.
• Воздействие канцерогенов. Рак может появиться у работников химических предприятий, поскольку им ежедневно приходиться вдыхать пары вредных веществ.

В группу риска входят мужчины, спортсмены, а также диабетики.

Печеночноклеточный рак в 4 раза чаще диагностируют у мужчин, нежели у женщин. Самый благоприятный возраст 50-65 лет. В 90% случаев у мужчин опухоль является злокачественной, у женщин – в 40% случаев.

Типы первичного рака:

• ангиопластическая саркома (ангиосаркома) – редкое заболевание, которое появляется преимущественно у молодых людей и детей, метастазирует;
• гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) печени – наиболее распространенная форма первичной раковой опухоли;
• гепатобалстома – развивается в детском возрасте, поскольку формируется в эмбриональном периоде;
• гемангиосаркома – опухоль сосудистого происхождения, быстро развивается и метастазирует;
• холангиокарционома (рак желчного протока).

Аденокарцинома бывает первичной или вторичной. Это злокачественная опухоль, возникающая из железистой ткани, или в результате метастазирования новообразования из других органов. Показатель смертности при таком диагнозе очень высок, поскольку на начальной стадии симптомы рака печени отсутствуют.

Вторичная форма встречается в 20 раз чаще, нежели первичная. Появление вторичного рака печени связано с тем, что опухоли в других органах начинают метастазировать. Клетки злокачественного образования переносятся с кровью, а поскольку печень является фильтром, то они оседают в ней, образуя метастазы.

Метастазы злокачественного образования намного опаснее, нежели первичный рак.

Опухоль в основном метастазирует из поджелудочной железы, кишечника, надпочечников, молочных желез и половых органов. Иногда появление печеночного рака связано с метастазами в легких.

Первые признаки

Признаки рака печени проявляются на фоне основного заболевания, которое вызвало злокачественное образование. По мере роста новообразования возникают новые симптомы, но их легко спутать с другими печеночными болезнями. Они не специфичны для онкологии.

Первые симптомы рака:

• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита;
• распирание в области печени;
• слабость, понижение давления, анемия;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела.

Болезненные ощущения слабовыраженные. Пациента беспокоит ноющая боль в области правого подреберья.

По мере развития болезни человек сильно худеет, развивается предобморочное состояние.

Симптомы

Симптомы рака печени зависят от стадии болезни и наличия метастазов. Через неделю после появления первых признаков диагностируют увеличение печени, изменяется ее структура. Новообразование можно прощупать в 50% случаев.

Наряду с общими признаками, появляются следующие:

• желтуха;
• усиление болей;
• появление брюшных водянок и увеличение живота;
• лихорадка;
• анемия;
• частые носовые и другие кровотечения;
• появление на теле телеангиэктазий (сосудистых звездочек);
• симптомы интоксикации продуктами распада желчных кислот.

Развивается симптоматика печеночной недостаточности.

У 15% больных происходит внутрибрюшное кровотечение (особенно это характерно для гемангиосаркомы).

Стадии

Степени возникновения рака:

• I стадия. Опухоль только зародилась, она занимает менее 1/4 органа, поэтому может быть незаметна на УЗИ печени. Если диагностировать болезнь на этой стадии, то лечение будет наиболее эффективное.
• II стадия. Опухоль проникает в кровоток, поэтому в печени может появиться несколько образований до 5 см в диаметре. Метастазирование в другие органы на этой стадии невозможно. Пациента беспокоит тошнота, рвота, боль в правом подреберье, диарея. Печень увеличивается.
• III стадия. Опухолей может быть несколько, причем одна из них превышает 5 см в диаметре. Новообразование может прорастать в вены или повреждать соседние органы, нарушая их работу.
• IV стадия. На 4 стадии рака печени возникают самые тяжелые симптомы. Метастазы распространяются по всему организму. Больной после постановки четвертой раковой степени живет не более 5 лет. При стремительном развитии болезни летальность наступает спустя несколько месяцев.

Лечение больных с раком печени на 4 стадии не эффективно. Все лечебные мероприятия сводятся к поддержанию функционирования организма как можно большее количество времени.

Наиболее часто карцинома печени диагностируется именно на последней стадии, когда ничем нельзя помочь пациенту.

Диагностика

Первичная диагностика рака печени заключается в сборе анамнеза, визуальном осмотре пациента и проведении лабораторных обследований. Больной должен сдать анализ крови и мочи. В урине будет повышен уровень уробилина, а в плазме – билирубина.

Одним из самых простых методов диагностики является анализ крови на альфа-фетопротеин (вещество, которое свидетельствует о раке).

Инструментальные методики обследования:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• биопсия.

Печеночно-биопсийная проба является самым достоверным методом, который позволяет выявить рак печени. Взятые раковые клетки изучаются под микроскопом, видно насколько они отличаются от нормальных. С помощью биопсии можно точно определить причину их появления.

Биопсия является безопасной методикой обследования пациента на рак. Не влияет на метастазирование.

Биопсия проводится под контролем УЗИ. Биологический материал берется с помощью иглы. Существует две разновидности этого вида обследования — тонкоигольная аспирационная биопсия и трепанобиопсия.

Лечение

Рак печени лечится хирургическим методом, химиотерапией и радиоволнами. Лекарств от этой болезни не существует.

Радиочастоты применяют в том случае, если карцинома печени не более 3 см.

У взрослых

Основной метод лечения вторичного рака печени с одиночным очагом метастазирования – оперативный.

Виды хирургического вмешательства:

• резекция – удаление части органа, пораженного опухолью;
• абляция или эмболизация – разрушение новообразования;
• трансплантация органа.

Химиотерапия обязательная, если печеночные метастазы возникли из-за опухоли в другом органе. В противном случае операция по иссечению новообразования вместе с частью пораженной печени окажется малоэффективной.

Химиотерапия при использовании правильных препаратов продлевает жизнь пациента на несколько лет.

После удаления метастазов пациенту нужно раз в 3-6 месяцев проходить ультразвуковые исследования, КТ или МРТ, также необходимо сдавать анализы печени на уровень альфа-фетопротеина. Это предотвратит рецидивы болезни.

Для скорейшего восстановления после оперативного вмешательства и химиотерапии важно диетическое питание, здоровый образ жизни и физическая активность.

Неотъемлемой частью лечения являются обезболивающие при раке печени, особенно для пациентов на III и IV стадии. Выбор анальгетиков зависит от характера боли:

• при слабо выраженных болевых ощущениях подойдет Аспирин, Преднизолон, Целекоксиб;
• при умеренной боли – Трамадол или Кодеин;
• от сильных болезненных ощущений избавит Бупренорфин, Фентанил, Метадон или Морфий.

Сильнодействующие обезболивающие средства отпускаются только по рецепту врача.

У детей

Рак у ребенка можно вылечить при помощи химиотерапии или оперативного вмешательства (операция эффективна на ранней стадии).

Для лечения детей применяются инновационные методики, например, криотерапия, лазеротерапия, лекарственные средства (убийцы раковых клеток).

Диета

Правильное питание играет важную роль в борьбе с опухолью. Основные принципы диеты при раке печени:

• сбалансированный рацион;
• исключение продуктов, которые перегружают печень;
• дробное, но частое питание;
• приготовление пищи на пару или в духовке;
• исключение из рациона жареного.

Диету при раке печени должен назначать врач. Например, при отеках необходимо сократить потребление жидкости, а при частой рвоте, наоборот, увеличить количество выпиваемой воды.

Диета при раке печени предполагает исключение из рациона алкоголя, кофе, жиров, сахара и сладостей, специй, острых блюд, а также продуктов, которые содержат консерванты и другие вредные добавки в составе.

Питание должно быть максимально полезным. Стоит употреблять морковный и свекольный сок. Также полезно есть мясо, рыбу, фрукты, овощи, крупы и молочные продукты. Крупяные супы не только питательны, но и легко перевариваются. Квашеная капуста и соленая рыба усилит аппетит, что важно для больных с раковой опухолью.

В ограниченном количестве стоит употреблять яйца, сливочное масло и фруктовые соки.

Метастазы

Метастазирование – развитие очагов злокачественной опухоли по всему организму. Распространение происходит с помощью крови и лимфы. Метастазы, как и сама опухоль, могут увеличиваться в размерах.

Метастазы рака печени возникают преимущественно на 4 стадии. Они могут поражать головной мозг, сердце, почки и позвоночный столб.

При метастазах в печени только 3% пациента проживают хотя бы 5 лет.

Продолжительность жизни

Сколько проживет пациент с диагнозом рак печени, зависит от типа онкологии, от того, на какой стадии болезни он обратился за лечением, а также насколько терапия оказалась эффективной.

Продолжительность жизни при поражении этого органа намного ниже, нежели в случаях с другими злокачественными опухолями.

В 75% случаев при успешном лечении гепатобластомы или цистаденокарциномы пациентам удается прожить не менее 5 лет.

Прогноз ухудшается, если метастазы есть в других органах или в лимфатических узлах. Продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.

Самый неблагоприятный прогноз при недифференцированной саркоме. Пациент может прожить менее 2-3 месяцев.

Продолжительность жизни зависит от того карцинома печени операбельная или нет. В последнем случае больной живет не более 4 месяцев.

Профилактика

Чтобы защититься от рака печени, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• своевременно лечить гепатит;
• прививаться от гепатита В и С;
• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться здорового питания;
• любые медикаменты и витамины принимать только с разрешения врача;
• соблюдать правила безопасности при работе с химикатами.

При наличии болезней печени необходимо наблюдаться у гепатолога, обследоваться нужно раз в 2-3 года.

К сожалению, прогноз при печеночном раке неблагоприятный. Шансы на полное выздоровление минимальны, поскольку пациенты обращаются к врачу на последних стадиях.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про рак печени