Лечение механической желтухи

Причинами проявления желтушности при механической желтухе является закупорка или застой в желчных протоках.

Вследствие этого ток желчи замедляется или останавливается полностью, преобразуя застойную желчь в камни. В свою очередь, получившиеся конкременты не позволяют следующей партии желчи попадать в кишечник, что является причиной холестаза или механической желтухи холангита. В таких условиях развивается воспаление желчных протоков, желчного пузыря и печени. Происходит огромный выброс желчи в кровь, что и провоцирует пожелтение кожи и склер.

Кроме желтушности основными симптомами механической желтухи являются:

• Периодические острые печеночные колики;
• Небольшая тошнота (возможна рвота);
• Проявление желтизны кожи и белков глаз именно после коликов;
• Увеличенная селезенка и печень.

Варианты развития механической желтухи

Согласно медицинской статистике современной хирургии механическая желтуха может быть двух видов: доброкачественная и злокачественная. Первый случай наблюдается при диагностике у 55% всех больных с непроходимостью желчных путей.

Причинами доброкачественной механической желтухи могут стать:

1. Холедохолитиаз;
2. Стриктуры рубцовые во внепеченочных желчных путях;
3. Панкреатит;
4. Наличие паразитов в печени и желчевыводящих путях;
5. Доброкачественные образования в большом доуденальном сосочке.

К сожалению в остальных 45% случаев механическая желтуха имеет злокачественную природу.

Здесь причиной могут стать:

• Рак головки поджелудочной железы;
• Рак желчного пузыря;
• Рак дуоденального сосочка;
• локализация раковых клеток и опухолей от других органов в печень.

В обоих случаях показано исключительно оперативное лечение механической желтухи, направленное на устранение причин закупорки желчевыводящих путей и диета. При этом стоит помнить, что экстренная операция имеет более серьезные последствия (осложнения) для пациента в отличие от запланированной операции.

Таким образом, при появлении неприятных вышеперечисленных симптомов не затягивайте с обращением к специалисту. Это может спасти жизнь!

Принцип лечения механической желтухи

Алгоритм и тактику действия в лечении механической желтухи можно поделить на пять этапов:

1. Дифференциальная диагностика, направленная на выяснение причин МЖ и принятие некоторых паллиативных (временных) мер;
2. Предоперационная подготовка путем приема микропрепаратов;
3. Устранение симптомов механической желтухи методом малоинвазивного вмешательства при механической желтухе.
4. Операция и удаление причин закупорки желчевыводящих путей;
5. Восстановительная терапия и строгая диета.

Рассмотрим подробнее принцип действия современных медиков при лечении механической желтухи.

Предоперационная подготовка в лечении механической желтухи будет включать в себя несколько этапов и построена согласно следующей тактике:

• Нормализация водно-электролитного баланса в организме пациента методом внутривенных инъекций и капельниц;
• Повышение свертываемости крови методом введения микропрепарата «Викасол»;
• Очищение организма от токсических веществ методом форсированного диуреза;
• Введение антибактериальных микропрепаратов для снятия симптомов инфекции;
• Лечебная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции паренхимы печени;
• Частичная или полная временная декомпрессия желевыводящих путей, как одна из паллиативных мер при лечении МЖ. Для этого чаще всего используют эндоскопический метод или метод чрескожного/чрезпеченочного желчеотведения. Такая тактика при использовании современного оборудования позволяет добиться устранения проявлений механической желтухи для временного облегчения состояния пациента.
• Следующим действием в лечении МЖ является проведение операции. Её техника, длительность и сложность будут зависеть от причин, вызвавших застой желчи в желчевыводящих путях.
• Так, если имеют место быть конкременты в протоках, то их либо полностью удаляют, либо дробят и заставляют продолжить свое движение естественным путем. Злокачественные образования, скорее всего, будут удалены и проведена тщательная химиотерапия. В некоторых случаях будет рекомендована трансплантация печени.

Питание пациента с МЖ

Стоит знать, что при возникновении у пациента механической желтухи, больного переводят на специальную диету 5. Такое питание состоит в основном из каш на молоке или воде, нежирных молочных продуктов, отварных или запеченных овощей и фруктов.

Кроме того, питание пациента с МЖ должно быть частым (не менее 4-5 раз в сутки) и мелкими порциями.

Стоит помнить, что диета — основной способ поддержания организма пациента в до- и послеоперационный периоды. Лечение же механической желтухи народными средствами способно крайне усложнить состояние больного.

Возможные осложнения после лечения механической желтухи

Основным гарантом выздоровления пациента с МЖ является грамотно и правильно проведенная хирургическая операция. Однако, согласно статистике, ошибки допускаются молодыми хирургами при проведении достаточно простой холецистэктомии. В то время как более сложные хирургические операции, как правило, проводят более опытные и умелые хирурги. Отсюда рост негативной статистики в плане лечения механической желтухи и возникновения различных осложнений.

Самым частым из осложнений считается ятрогенное повреждение желчных протоков. Такой побочный эффект обусловлен недостаточным опытом хирурга, спешкой при проведении операции, недостаточно обеспеченным подходом к желчным протокам или технической сложностью операции.

Кроме того, у пациента с механической желтухой могут наблюдаться и следующие осложнения:

1. Оставленные и недосмотренные камни в желчевыводящих протоках;
2. Упущение и недосмотр опухолей и других образований, а также индуративного панкреатита;
3. Травма желчевыводящих ходов или сосудов;
4. Неправильное дренирование желчевыводящих путей;
5. Недостаточная обработка пузырного протока;
6. Неквалифицированное и недостаточное дренирование в области брюшины;
7. Слабый гемостаз.

Все эти осложнения могут возникнуть вследствие именно неправильно проведенной операции. Однако стоит помнить и о том, что неправильно проведенное оперативное вмешательство может быть не только следствием неопытности хирурга.

Решающую роль играют и такие причины:

• воспалительные процессы и изменения в области печеночно-двенадцатиперстной связки,
• нестандартное строение желчевыводящих путей у пациента.

Существует и ряд других осложнений после лечения механической желтухи, которые никак не связаны с качеством проведенной хирургической операции.

Таковыми являются:

• Перитонит;
• Печеночная недостаточность;
• Пневмония или плеврит;
• Тромбоэмболия;
• Различные нагноения и пр.

Но, несмотря на такое количество возможных осложнений, проведение операции на желчевыводящих протоках и строгая последующая диета являются единственными вариантами улучшения состояния пациента.

Поэтому не откладывайте визит к врачу. Лучше вовремя проконтролировать состояние своего здоровья и сделать все возможное, чтобы сохранить себе радость жизни и долголетие! Придерживайтесь здорового образа жизни и правильной диеты, и болезни обойдут вас стороной! Помните, лечить механическую желтуху народными средствами крайне не рекомендуется!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта moizhivot.ru

Видео о том, что такое механическая желтуха