Хронический рефлюкс-эзофагит: характеристика заболевания

Второе название патологии – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Полностью вылечить хронический эзофагит невозможно. Терапия направлена на стабилизацию функции эпителия. Адекватное лечение обеспечивает продление периода ремиссии с минимизацией частоты эпизодов обострения.

Причины

Патогенетической основой развития ГЭРБ остается обратный заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода (рефлюкс). Результат – раздражение слизистой оболочки агрессивным пищеварительным соком. Прогрессирует локальное воспаление с постепенным нарастанием клинической картины.

Возможные причины, провоцирующие рефлюкс:

• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Эрозивные изменения внутреннего эпителия желудка.
• Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки.
• Патология мышечного аппарата кардии (место перехода пищевода в желудок), сопровождающаяся недостаточным смыканием сфинктера.
• Заболевания воспалительного характера с локализацией в поджелудочной железе или желчном пузыре.
• Употребление медикаментов, провоцирующих нарушение функции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (Аспирин, Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные медикаменты).

Погрешности в диете на фоне употребления алкоголя и курения существенно увеличивают шанс развития хронического рефлюкс-эзофагита. Инфекционные заболевания ЖКТ усугубляют протекание ГЭРБ с продлением регенерации внутреннего эпителия.

Стадии и симптомы

Хронический зофагит сопровождается нарушением функции пищевода. Выраженность клинической симптоматики зависит от площади поражения слизистой оболочки. В зависимости от указанного критерия, выделяют следующие стадии патологического процесса:

1. Проблема сопровождается ограниченным повреждением слизистой оболочки без явных дистрофических изменений. При эндоскопическом обследовании органа выявить зону поражения удается не всегда. Диагноз чаще устанавливается клинически на основе соответствующих симптомов.
2. Соответствующая стадия характеризуется появлением эрозий – участков активного воспалительного процесса. Ключевая особенность – распространенность повреждения, занимающего до 20% всей поверхности слизистой оболочки органа.
3. Патологический процесс распространяется на 50% внутренней поверхности пищевода. Нарастает клиническая картина. Пациент требует полноценного лечения для минимизации проявлений воспалительного процесса. Возникают участки изъязвлений слизистой оболочки с присоединением вторичной инфекции.
4. Четвертая стадия хронического рефлюкс-эзофагита сопровождается тотальным поражением слизистой оболочки. Боль и симптомы возникают в состоянии покоя. Для стабилизации самочувствия пациента используется комплексная терапия, которая не всегда обеспечивает быстрое достижение желаемого результата.
5. Пятая стадия сопровождается прогрессированием осложнений заболевания с развитием стеноза кардии, нарушением прохождения пищи в желудок. Возникают предраковые изменения в слизистой оболочке.

Типичные симптомы хронического рефлюкс-эзофагита:

• Боль и дискомфорт в грудной клетке.
• Изжога.
• Слабость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль при глотании.
• Ощущение комка в горле.

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса.

Диагностика

Диагностика хронического рефлюкс-эзофагита базируется на анализе жалоб пациента, сборе анамнеза и проведении осмотра. Врач обращает внимание на характер боли, особенности возникновения симптома, связь дискомфорта с приемом пищи.

Для подтверждения соответствующего диагноза используются следующие вспомогательные процедуры:

• Эндоскопическое исследование пищевода – эзофагогастродуоденоскопия.
• УЗД органов брюшной полости.
• Общий и биохимический анализ крови.

При подозрениях на развитие сопутствующей патологии врач может воспользоваться дополнительными методами (ЭКГ, рентген ОГК и тому подобное).

Лечение

Терапия хронического рефлюкс-эзофагита зависит от выраженности патологии. При легких формах болезни оздоровление базируется на нормализации состояния человека за счет соблюдения диеты. Из меню исключаются острые и жирные блюда. Пациенту рекомендовано кушать вареную измельченную пищу для снижения механического, термического и химического раздражения слизистой оболочки пищевода.

Дополнительно больному стоит спать на высокой подушке для предотвращения случайного заброса содержимого желудка в верхние отделы ЖКТ. Рекомендуется минимизировать воздействие стрессового фактора.

Медикаменты, применяемые при хроническом рефлюкс-эзофагите:

• Антациды (Маалокс, Гавискон). Цель – снижение кислотности в желудке с уменьшением агрессивности забрасываемого в пищевод содержимого.
• Блокаторы H2 рецепторов (Фамотидин). Препараты снижают интенсивность секреции соляной кислоты.
• Блокаторы протоннового насоса (Омепразол). Средства из указанной группы снижают агрессивность содержимого желудка и защищают слизистую оболочку от химических повреждений.

При необходимости и наличии сопутствующей патологии допускается комбинация соответствующих средств с антибиотиками и препаратами из других групп в зависимости от симптомов патологии.

Осложнения

Хронический эзофагит – болезнь, с которой пациент должен мириться всю жизнь. Полностью избавиться от ГЭРБ невозможно, но реально уменьшить количество рецидивов. При отсутствии адекватного лечения патология прогрессирует.

Возможные осложнения:

• Изъязвление слизистой оболочки.
• Кровотечение.
• Злокачественное перерождение слизистой оболочки пищевода с прогрессированием рака.

Указанные состояния требуют лечения узкими специалистами. Онкологическая патология существенно снижает качество и длительность жизни пациента.

Профилактика

Профилактика хронического рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении щадящей диеты, изменении образа жизни, исключения влияния вредных привычек. Параллельно требуется своевременное проведение лечения заболеваний пищевода.

Хронический эзофагит – патология, сопровождающая пациента на протяжении всей жизни. При своевременном лечении удается стабилизировать самочувствие и минимизировать количество эпизодов обострения. Главное – своевременно обратиться к врачу.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами