Некроз поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы представляет собой патологический процесс, среди основных проявлений которого – постепенная деформация и последующее отмирание тканей органа под влиянием различных повреждающих его факторов.

Женщина на приеме у врача

Панкреонекроз является осложнением такого недуга, как острый панкреатит, и на сегодняшний день считается одной из самых серьезных болезней брюшной полости, при которой зачастую страдает не только поджелудочная железа, но и другие органы пищеварения. Наиболее подвержены этой патологии люди молодого возраста, чаще женского пола. Прогноз на развитие некроза и успешное лечение во многом зависит от его своевременного диагностирования.

Одной из главных функций поджелудочной железы является выработка пищеварительных ферментов, которые обычно, активируясь уже в двенадцатиперстной кишке, способствуют перевариванию пищи, расщепляя углеводы, белки и жиры. Но в случае, когда по какой-либо причине забиваются протоки поджелудочной железы – будь то камнями желчного пузыря или в результате отека, вызванного неумеренным употреблением алкоголя, орган посредством данных ферментов начинает сам себя переваривать. Такое состояние называют некрозом хвоста или головки поджелудочной железы в зависимости от того, какая зона этого органа была поражена.

Сам по себе острый некрозный панкреатит развивается в 3 этапа:

  • на первом из них – фазе токсемии – происходит образование бактериальных токсинов, которые невозможно обнаружить в крови;
  • на втором – образуется абсцесс в поджелудочной железе и / или прилегающих к ней органах;
  • третьему этапу свойственны такие признаки, как наличие гнойных изменений в самой ткани органа и его забрюшинной клетчатке.

Классификация некрозов

В современной медицине острый некрозный панкреатит принято подразделять в зависимости от:

  • распространения процесса на: очаговый и обширный;
  • характера течения на: вялотекущий и прогрессирующий;
  • типа патологического процесса на: геморрагический, отечный, функциональный, гемостатический и деструктивный.

При своевременном консервативном лечении наиболее благоприятным является острый некрозный панкреатит отечной формы, при котором развивается отек паренхимы органа, приводящий к увеличению давления на панкреоциты и нарушению микроциркуляции.

Девушка на приеме у врача

В случае отсутствия терапии некротический процесс будет прогрессировать, что приведет к перевариванию пищевыми ферментами железы изнутри. Следующим этапом заболевания станет попадание гноя в брюшную полость и развитие острого перитонита. В такой ситуации лечение предполагает срочную операцию, иначе пациент умрет от гнойного сепсиса.

Причины развития панкреонекроза

Лечение некроза поджелудочной железы необходимо начинать с выявления и последующего избавления от причины его развития, поскольку в обратном случае возможно развитие повторного процесса.

Согласно медицинской статистике примерно 70% больных с диагнозом «острый некрозный панкреатит» в чрезмерном количестве на протяжении длительного времени употребляли крепкие алкогольные напитки. Еще треть пациентов имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь. Помимо этих основных факторов, способствующих развитию некроза поджелудочной железы, существуют и другие причины, в том числе:

  • регулярное переедание;
  • злоупотребление жирной и жареной пищей;
  • перенесенные травмы и операции брюшной полости;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение оттока при калькулезном холецистите, дискинезии желчевыводящих путей и холангите;
  • синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Развитие некроза поджелудочной железы могут спровоцировать сильные стрессы и длительное эмоциональное напряжение, а также неправильный прием некоторых лекарственных препаратов.

Человек грустит сидя на земле

Симптомы острого некрозного панкреатита

Признаки панкреонекроза зависят как от разновидности протекающего патологического процесса, так и от индивидуальных особенностей организма.

Главным симптомом некроза поджелудочной железы является боль с местом локализации в левом подреберье, хотя зачастую она может распространяться в плечевую зону и область, лежащую ниже ребер.
Интенсивность болевого синдрома, как правило, выражается по-разному – от незначительного до невыносимого – и соответствует тяжести заболевания. Статистика свидетельствует об:

  • умеренных болях у 6% пациентов;
  • сильных – у 40%;
  • нестерпимых – до 50% случаев, десятая часть которых сопровождается развитием коллапса.

Схожесть болевых ощущений с сердечными приступами нередко вводит человека в заблуждение относительно заболевания, но главным отличием от них служит заметное уменьшение боли при занятии больным положения сидя с подогнутыми к животу ногами.

Основные признаки некроза поджелудочной железы заключаются в наличии:

  • постоянных рвотных позывов, которые заканчиваются обильной рвотой, не приводящей к улучшению самочувствия;
  • повышенной температуры;
  • беспричинной бледности или, наоборот, красноты кожных покровов;
  • симптома Грея-Тернера, проявляющегося в появлении синюшных пятен по бокам брюшной полости;
  • постоянного ощущения вздутия и метеоризма;
  • неприятных ощущений при пальпации передней брюшной стенки живота.

Диагностика и лечение

Диагноз некроз поджелудочной железы устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины и различных методов исследования, которые дают возможность не только выявить сам патологический процесс, но и установить его причины. При этом обычно используют:

  • анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить эхогенность паренхимы и наличие экссудата;
  • магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ);
  • ангиографию;
  • лапароскопию.

Методы терапии выбираются в зависимости от клинической картины и стадии болезни, а также от состояния пациента.

Женщина на обследовании УЗИ

Чаще всего диагностировать у больного острый некрозный панкреатит удается еще на первой стадии заболевания. Медикаментозное лечение при этом подбирается индивидуально и включает в себя определенную схему питания или временное голодание в лечебных целях, дезинтоксикацию организма, а также назначение спазмолитических, антиферментных, антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

Лечение хирургическим методом на начальной стадии некроза является неоправданным, поскольку достаточно сложно определить, какая часть поджелудочной железы подверглась патологическому процессу.

В более тяжелых случаях применяется оперативное лечение, которое проводится при помощи лапаротомии или лапароскопии. Первый метод позволяет проводить операцию через разрез в брюшной полости, второй – через небольшое отверстие до 15 мм при помощи вводимого в брюшину телескопического аппарата – лапароскопа. Основные проблемы при оперативном вмешательстве доставляют различные послеоперационные осложнения.

Лечение панкреонекроза любой формы возможно только в условиях стационара, что вызвано необходимостью участия многих узких специалистов, а в экстренных случаях – и реанимационной бригады.

Прогноз

Прогноз при некрозном процессе поджелудочной железы довольно неутешительный: даже при условии своевременного и современного лечения смертность достигает от 40 до 70%. При этом шанс выздороветь зависит от:

  • возраста больного;
  • тяжести болезни;
  • сопутствующих заболеваний;
  • наличия осложнений;
  • обширности поражений;
  • срока начала и интенсивности лечения.

При выздоровлении пациент зачастую получает инвалидность или противопоказания заниматься работой:

  • предполагающей использование физического труда средней и тяжелой степеней тяжести;
  • связанной с высоким эмоциональным напряжением, а также панкреато- и гепатотропными ядами;
  • вынуждающей нарушать диету и режим питания.

Тем, кому выпадает счастливый билет выздороветь после такого опасного заболевания, как острый некрозный панкреатит, в течение всей своей оставшейся жизни нужно очень внимательно относиться к своему здоровью, наложив табу на все излишества. Соблюдая здоровый образ жизни, рациональный режим питания и диету, можно вернуть свой организм к нормальному функционированию и избежать дальнейших проблем со здоровьем.


Ничего не найдено

Похоже мы не можем найти данный материал. Попробуйте воспользоваться поиском.