Симптомы и лечение острого панкреатита

Доктора стоят

Поджелудочная железа представляет собой внутренний орган, выполняющий важную роль в человеческом организме. Его внутрисекреторная функция состоит в выработке нормализующих уровень сахара в крови гормонов инсулина, глюкогона и липокоина, внешнесекреторная – в выделении панкреатического сока, участвующего в процессе пищеварения, в двенадцатиперстную кишку.

Затруднение оттока последнего вызывает ряд расстройств, которые приводят к перевариванию железой самой себя и, как следствие, к стремительному развитию воспалительного процесса органа – острому панкреатиту, который встречается не только у взрослых, но и у детей.

Согласно статистике, в 85% всех случаев этого заболевания положительный эффект дает проведение своевременной комплексной консервативной терапии, составляющими которой являются медикаментозное лечение и строгая длительная диета.

Хирургическое лечение острого панкреатита осуществляется по жизненным показаниям у больных, у которых наблюдается развитие гнойно-деструктивных осложнений.

Общая летальность у взрослых и маленьких пациентов составляет 9-12%.

Виды острого панкреатита

На протяжении последних двух десятков лет воспаление поджелудочной железы продолжает занимать третье место по частоте случаев среди острых заболеваний внутренних органов брюшной полости хирургического профиля у детей и взрослых. Различают несколько форм острого панкреатита, в том числе:

  • иптерстициальную, при которой наблюдается сильный отек самого органа;
  • геморрагическую, сопровождающуюся кровоизлиянием в ткань железы;
  • гнойный панкреатит, характеризующийся наличием очагов гнойного расплавления в поврежденном органе;
  • острый панкреонекроз, при котором на уплотненном органе появляются очаги распада;
  • холециотопанкреатит в острой форме, сочетающий в себе острые процессы воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря.

Поджелудочная железа

Причины

Среди основных этиологических факторов острого и обострения хронического воспаления поджелудочной железы у взрослых следует выделить:

  1. Употребление алкоголя;
  2. Желчнокаменную болезнь;
  3. Травмы поджелудочной железы.

Спровоцировать его также могут:

  • заболевания органов пищеварения;
  • паразитические инвазии;
  • операции, проводимые на желчевыводящих путях и желудке;
  • определенные фармакологические препараты;
  • обострения инфекционных, вирусных, сосудистых заболеваний;
  • патологии протока поджелудочной железы;
  • гормональные сбои.

Примерно в каждом третьем случае причину острого панкреатита у взрослых пациентов установить не удается.

Что касается этого заболевания у детей, то почти каждое как инфекционное, так и аллергическое заболевание может привести к панкреатиту. Связано это с тем, что их реакция на внешние воздействия на организм гораздо острее, чем у взрослых.

Симптомы

Основным признаком острого воспаления поджелудочной железы, как у детей, так и у взрослых является сильная опоясывающая боль в подложечной зоне, правом и левом подреберьях, усиливающаяся при движении. В связи с этим у больного возникает ощущение, словно его туловище туго стянуто поясом.

У женщины болит живот

В случае обострения панкреатита могут также наблюдаться такие симптомы, как:

  1. Икота, сухость во рту, отрыжка;
  2. Тошнота, приводящая к эпизодической рвоте;
  3. Повышение температуры тела;
  4. Бледность кожных покровов;
  5. Вздутие живота;
  6. Обильное потоотделение;
  7. Слабость, головокружение, потеря аппетита;
  8. Нарушение стула, метеоризм.

Перечисленные симптомы предполагают немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования, установления диагноза и назначения адекватной терапии. При тяжелом течении заболевания у больного может упасть артериальное давление и наступить шок, что может стать угрозой жизни.

Диагностика острого воспаления поджелудочной железы

Несмотря на имеющиеся симптомы, свидетельствующие о наличии обострения заболевания, для подтверждения диагноза острого панкреатита на ранней стадии необходимо проведение следующих лабораторных и инструментальных методов диагностики, проводящихся, как правило, в стационаре:

  • общий анализ крови, помогающий обнаружить симптомы обострения воспалительного процесса;
  • анализ крови на сахар, показывающий повышенное содержание глюкозы в крови;
  • биохимические анализы мочи и крови, которые при повышении уровня амилазы позволяют подтвердить наличие болезни;
  • копрограмма, выявляющая не переваренные мышечные волокна мясных продуктов и жиры;
  • УЗИ и рентгенограмма органов брюшной полости, позволяющие обнаружить изменения желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть поврежденный орган в различных плоскостях на тонких «срезах»;
  • гастроскопия, с помощью которой определяют степень вовлечения в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • ЭРХПГ, позволяющая оценить проходимость желчных протоков и протоков поджелудочной железы;
  • функциональные тесты.

Анализы

Консервативная терапия

Лечить это опасное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, необходимо в стационаре. Консервативное лечение острого панкреатита относится к основным методам терапии легкой формы заболевания, главными принципами которой являются:

  1. Медикаментозное устранение боли и предотвращение шока. Обычно проводится с использованием, как ненаркотических средств (аспирин, диклофенак, октреотид), так и наркотических (морфин).
  2. Очищение крови от высвободившихся агрессивных ферментов поджелудочной железы. Процедура осуществляется с использованием инфузионной терапии, которая представляет собой внутривенное вливание большого объема специальных растворов. Такие препараты, как гордокс, трасилол, контрикал, пантрипин, зимофен, ингитрил, инипрол, цалол и другие, разбавляют кровь и тем самым снижают концентрацию вырабатываемых поджелудочной железой ферментов.
  3. Симптоматическое лечение. Фармакологические препараты помогают снять такие симптомы и состояния, как многократная рвота, сердечнососудистая недостаточность, снижение показателя кальция в крови.
  4. Строгая диета. Ее соблюдение при острой форме панкреатита или в случае обострения хронической направлено на обеспечение воспаленной поджелудочной железе максимального покоя. В первые дни больному назначается голодная диета, при которой разрешается только питье воды. При помощи специальных питательных растворов производится парентеральное питание, которое через 3-7 суток может быть заменено энтеральным приемом небольшого количества жидкой пищи. В дальнейшем больному назначается диета №5П (І вариант) и диета №5П (ІІ вариант).
  5. Прием антибиотиков, которые назначаются строго индивидуально как для того, чтобы лечить уже имеющиеся инфекции, так и для профилактики инфицирования поврежденных органов.

Хорошей способностью проникать в ткань поджелудочной железы обладают такие препараты, как:

  • цефалоспорины IV (цефепим) и III (цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон) поколений;
  • пиперациллин;
  • карбапинемы (меронем, тиенам);
  • метронидазол.

Врач держит в руках баночку с таблетками

Оперативное лечение

В случае развития тяжелого острого панкреатита уже в первые дни может стать вопрос об операции. Она бывает необходима при нарастании симптомов, развитии инфекций, а также при панкреатите, который является следствием травмы или вызван желчными камнями. После операции за больным должен быть осуществлен индивидуальный уход, который можно организовать лишь в отделении интенсивной терапии.

Послеоперационное лечение заключается в:

  1. Своевременном снятии болевого синдрома;
  2. Систематическом контроле всех показателей давления, крови, мочи;
  3. Борьбе с инфекцией и нарушениями обмена.

Из медикаментов в это время вводят:

  • промедол, димедрол, антиспастические препараты, чередуя их с сосудистыми и сердечными средствами;
  • антибиотики в составе вводимой жидкости, состоящей из витаминов, глюкозы и белковых препаратов.

После лечебного голодания больного постепен¬но переводят на специальную диету: сначала назначается щадящая панкреатическая диета №5П (І), которую потом заменяют диетой ІІ. Перед выпиской из больницы пациентам рекомендуют не курить, не принимать алкогольные напитки и не есть жирную пищу для полного восстановления поджелудочной железы.

Профилактика

В качестве первичной профилактики заболевания выступает предупреждение развития его хронической формы, которое включает в себя полный курс качественной терапии острого панкреатита в стационаре. Очень многие больные, почувствовав себя лучше, прекращают медикаментозное лечение, хотя воспаление сохраняется еще достаточно длительный период, несмотря на отсутствующие клинические симптомы, и, если его не лечить, оно может перейти в неизлечимую хроническую форму, которой сопутствуют постоянные обострения и различные осложнения.

Вторичная профилактика острого панкреатита объединяет в себе такие компоненты, как:

  • полный отказ от любого алкоголя;
  • пожизненная диета;
  • своевременное лечение различных хронических инфекций, в том числе кариеса, гайморита, отита, холецистита и других;
  • исключение лекарств, способных вызвать повреждение поджелудочной железы.

Тщательное выполнение перечисленных условий станет залогом успешного и эффективного избавления от такого грозного заболевания, как острый панкреатит.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео об остром панкреатите



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>