Давление и сахарный диабет: в чем связь?

Причины

Диабет – метаболическая патология, которая поражает, вопреки расхожему мнению, в первую очередь сосуды. А именно сосуды участвуют в поддержании нормального давления в человеческом организме.

Повышения давления

Несмотря на то что гипертонией при СД страдают многие пациенты, она все же развивается не у всех. Врачи выделяют ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность столкновения с ней. Среди них:

• наличие сопутствующих болезней эндокринной системы, а особенно патологи щитовидной железы;
• высокий вес;
• недостаток некоторых микро- и макроэлементов;
• возраст пациента (пожилые склонны к гипертонии сильнее, чем молодежь);
• частые эмоциональные воздействия негативного характера;
• развитие атеросклероза, который приводит к сужению многих сосудов в организме.

Понижения давления

Пациенты с СД жалуются не только на высокое давление, но и на гипотонию. Почему при данном метаболическом нарушении может развиваться понижение давления, если должно происходить, напротив, его повышение?

Причин несколько:

• пациент в течение длительного времени и иногда бесконтрольно принимает препараты для снижения АД;
• у человека изначально был снижен тонус сосудов;
• есть симптомы какого-либо авитаминоза;
• на фоне СД существуют сосудистые или сердечные патологии;
• в ряде случаев гипотонии способствуют недостаток сна, депрессии, нервные срывы.

У пациентов может развиться гипотония, но встречается в клинической практике она все же гораздо реже, чем гипертония.

Особенности проявления

Есть ли разница в проявлениях при СД первого и второго типа? Ведь от выраженности проявлений может зависеть лечение, назначаемое тем или иным пациентам.

При диабете 1 типа

Связь давления и сахарного диабета 1 типа доказана давно. Дело в том, что при данной патологии постепенно развивается поражение почек, которое может проявляться в виде:

• микроальбуминурии (в моче обнаруживается небольшое количество мелких белковых частиц — альбуминов);
• протеинурии (в моче обнаруживают уже крупные белковые молекулы);
• хронической почечной недостаточности.

Общее правило гласит, что чем больше белка больной теряет при каждом мочеиспускании, тем более высоким будет у него давление. Более того, плохо работающие почки перестают выводить из организма натрий, и чтобы уменьшить его количество, организм начинает скапливать воду, что приводит к еще большему скачку показателей АД.

Основная особенность проявления гипертонии у больных с СД 1 типа – это наличие невыраженной или яркой клинической картины поражения почек, на которую стоит обратить особое внимание.

При диабете 2 типа

При диабетической патологии второго типа повышение давления обычно развивается гораздо раньше, чем обнаруживаются клинические симптомы основного заболевания. Объясняется это тем, что большое количество инсулина в крови способствует повышению давления, так же как и метаболический синдром, по поводу которого пациенты обычно и обращаются к врачу.

Очень часто при СД 2 типа пациент первично посещает врача именно из-за того, что страдает от гипертонии, а не из-за признаков расстройства метаболизма. И только в ходе выяснения причин скачков показателей обнаруживается, что у пациента есть инсулинорезистентность, которая требует коррекции медикаментами.

В чем опасность?

Гипертония при СД опасна следующими особенностями:

• гораздо чаще развиваются трофические язвы на нижних конечностях, которые требуют ампутационного вмешательства;
• чаще формируется почечная недостаточность, порой доходящая до терминальных стадий;
• возрастает риск развития инфаркта миокарда, который не только тяжелее лечится, но и чаще оканчивается летально;
• риск развития инсультов также возрастает.

Гипертонический криз

Отсутствие контроля над давлением при сахарном диабете 2 и 1 типа может привести к тому, что у пациента разовьется гипертонический криз. Это опасное состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Вызов врачей скорой помощи при гипертоническом кризе, развившемся на фоне СД, обязателен. Дополнительно до их приезда рекомендуется принять Каптоприл или другой препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Дополнительно стоит:

• уложить больного, приподняв ему ножной конец кровати;
• положить на лоб прохладный компресс;
• успокоить пациента и не усиливать панику своими действиями.

Диагностика

Диагностика АГ при сахарном диабете не представляет сложностей. Пациенту рекомендуется несколько раз в течение дня в разных условиях измерить давление. Если необходимо, контроль показателей давления проводят в течение нескольких дней.

Лечение

Лекарства от давления при сахарном диабете играют очень важную роль в улучшении качества жизни пациента. Выписывают в основном таблетки от давления, учитывая наличие у них метаболической патологии. Выбор препарата зависит от многих факторов, а потому самостоятельно подбирать себе терапию запрещено.

Таблетки от повышенного давления могут относиться к следующим группам:

• диуретики (Гидрохлортиазид, Индапамид, Фуросемид и др.);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), среди которых Каптоприл, Эналаприл и др.;
• блокаторы кальция, к которым относят Нифедипин, Верапамил и др.;
• селективные блокаторы бета-адренорецепторов (Атенолол, Бисопролол и др.).

Набор препаратов может дополняться другими группами по усмотрению врача.

Диета

Диета способствует значительному улучшению состояния пациентов, которые страдают одновременно гипертонией и сахарным диабетом. Рекомендуется снизить количество потребляемых углеводов, что приведет к нормализации уровня сахара в крови. Особенно эффективна эта диета у тех пациентов, чьи почки еще работают в полном объеме.

Если выявлено нарушение функции почек, то низкоуглеводная диета назначается с осторожностью, а состояние пациента тщательно контролируется врачом. Подробнее о диете при сахарном диабете →

Профилактика

Профилактика гипертонии на фоне СД может быть довольно сложной, поскольку требует усилий не только со стороны врача, но и от пациента. Человеку необходимо изменить образ жизни, исключить стрессы, полностью отказаться от вредных привычек, а в особенности от курения.

Помимо изменения образа жизни, необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации относительно диеты и приема медикаментов, которые помогут скорректировать уровень сахара в крови.

Кажется, что давление и сахарный диабет – это два заболевания, которые неразрывно связаны между собой, но это не всегда так. Если слушать своего лечащего врача, контролировать образ жизни и вовремя заниматься лечением сопутствующих патологий, то избежать артериальной гипертензии вполне возможно.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о гипертонии при диабете