Что такое калькулезный холецистит, и как с ним бороться

С годами количество больных на холецистит увеличивается с большой скоростью. Для того чтобы понять как лучше бороться с возникшей болезнью нужно знать её причину возникновения и патогенез.

Основные факторы, увеличивающие риск заболевания

• Малоподвижный образ жизни.
• Возраст.
• Беременность, роды.
• Женский пол.
• Ожирение.
• Быстрый набор или потеря веса.
• Голодание, неправильные диеты.
• Приём некоторых медикаментов.
• Наличие сложных заболеваний (цирроз печени, сахарный диабет).

Симптомы болезни

Самый первый сигнал о возможном заболевании – это резкая боль в правом подреберье. Болеть может по-разному (сильно, слабо), от этого не зависит степень воспаления. Зачастую болевые симптомы проявляются после употребления жаренной, острой, жирной пищи. Боль бывает режущей, колотой, иногда сопровождается повышением температуры. В некоторых случаях боль отдаёт в поясницу, грудную клетку.

Цвет мочи темнеет, а экскременты теряют свой цвет. Вовремя замеченные симптомы и устранение этиологии болезни – приведёт к быстрому выздоровлению.

Первоначальные симптомы калькулезного холецистита схожи с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза следует обратиться к врачу и пройти назначенные обследования.

Этиология и патогенез

• Анатомические особенности организма.
• Снижение секреторной функции желудка.
• Попадание некоторых инфекций в организм.
• Сбои в работе эндокринной, вегетативной систем.
• Травмы в брюшной области.
• Изменения состава жёлчи.
• Повышение давления в двенадцатипёрстной кишке.

Ещё одним важным фактором в патогенезе являются сосудистые изменения в стенках жёлчного пузыря. Расстройства кровоснабжения пузыря влияет на скорость воспалительных процессов.

Диагностика

Правильно поставить диагноз больному поможет инструментальное и лабораторное исследования.

Для лабораторных исследований сдаётся:

• кровь (биохимический анализ),
• моча,
• кал.

Для инструментальной проверки применяется УЗИ верхних отделов брюшной области. Это даёт возможность выявить каменные образования в жёлчном пузыре, узнать их размеры и структуру.

Также может быть назначена гастродуоденоскопия, которая предоставит данные о состоянии слизистой желудка, пищевода.

При выявлении осложнений назначают рентгеноконтрастное исследование. Это поможет выявить наличие холедохолитиаза.

После всех сделанных анализов, обследований устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение. На выбор метода лечения влияет степень тяжести калькулезного холецистита, история болезни.

Стадии развития заболевания

1. Предкаменная, сопровождающаяся загустеванием жёлчи.
2. Формирование жёлчных камней.
3. Хроническая.
4. Осложнения.

Жёлчные камни по составу бывают пигментные, известковые, холестериновые. Размеры конкрементов начинаются от 1 мм до величины 4–5 см в диаметре. Их количество может насчитываться от нескольких штук до сотен образований.

Если камни в жёлчном пузыре обнаружились случайно и они не вызывают дискомфорта пациенту, то вероятнее всего, не будет хирургического вмешательства. Больному назначают соблюдение диет (щадящие ЖКТ), режима дня. Если этиология болезни пациента — это лишняя масса тела, то ему рекомендуют её снизить. Соблюдение всех рекомендаций даст шанс избежать приступов жёлчной колики.

Действия во время приступа

Для начала следует себя успокоить, ведь приступы иногда лечатся без операций. При сильной боли нужно вызвать скорую помощь. После этого занять удобное положение на кровати. Желательно чтобы она была тёплой, это немного успокоит спазмы. Для этого используются грелки или бутылки с тёплой водой. Также можно укрыться шерстяным одеялом.

Запрещено прогревать больную область, это приведёт к усилению болевых ощущений. При возможности до приезда врачей нужно принять препараты, снижающие спазмы (но-шпа, папаверин). Главное не следует принимать сильное болеутоляющее. Поскольку это помешает приехавшим врачам оценить происходящее и поставить правильный диагноз.

При несвоевременном и неправильном лечении хронического калькулезного холецистита возрастает вероятность множества осложнений:

• Нарушение оттока жёлчного пузыря.
• Инфицирование ЖКТ, что может привести к сепсису, перитониту.
• Воспаление стенок жёлчного пузыря, сопровождающееся гниением.

Для лечения хронического калькулезного холецистита применяют один из трёх методов, а иногда несколько одновременно.

Способы лечения:

1. Химический метод имеет 60–70% эффективности лечения. Больным назначается применение препаратов, которые растворяют камни в жёлчном пузыре. Также они уменьшают свойства жёлчи образовывать камни. Показания к этому способу — камни холестериновые и размером не больше 10–15 мм. Ещё одним важным условием является самостоятельное опорожнение жёлчного пузыря минимум наполовину, после принятия пищи. Положительная сторона метода — это отсутствие операции. Многие люди не переносят наркоз или боятся больших шрамов.
   Химические средства: хенофальк, урсосан, литофальк.
   
2. Физический метод имеет три основных направления:
   • Пульсовое воздействие лазерного излучения.
   • Применение специальных петель.
   • Направленное ультразвуковое излучение.

3. Хирургическое вмешательство
   Если химически и физически невозможно вылечить от хронического калькулезного холецистита, то выход один – хирургическая операция. При быстром развитии болезни, операция назначается в срочном порядке. Перед операцией изучается история болезни пациента с хроническим калькулезным холециститом. После этого назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько способа оперативного лечения – это традиционный, трансвагинальная и лапароскопическая холецистэктомия. Операции проводят с использованием общего наркоза. При традиционном методе камни извлекаются через разрез на брюшной стенке (15–20 см). В случае лапароскопического способа, твёрдые образования удаляются через миниатюрные разрезы на брюшной стенке. Трансвагинальный метод приемлем только для женского пола, и не оставляет рубцов. Независимо от, того сколько насчитывается камней (один или сотни), жёлчный пузырь удаляется вместе с ними. Потому что если его оставить, то велика вероятность через несколько месяцев камни снова образуются.

Миф о народном лечении

Некоторые люди, не желающие обращаться за помощью к специалистам, применяют методы народной медицины. Популярными являются настои, отвары некоторых видов трав (корень одуванчика, листья мяты, трава зверобоя). Все эти травы обладают мочегонным действием. Их активное применение приводит к усиленной работе перистальтике мускулатуры жёлчного пузыря.

Это может спровоцировать передвижение камней к выходу, тем самым закупорив пузырный проток. Начнётся отёк тканей с сопровождением приступов спазм. Патогенез самостоятельного лечения может закончиться механической желтухой с развитием острого панкреатита.

Поэтому не стоит надеяться в XXI веке на старые рецепты бабушек и ждать что камни выйдут после выпитых нескольких литров травяного чая. Лучше пользоваться методами народной медицины под чутким руководством грамотного врача.

Автор: Cеледцова Наталья Валериевна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о холецистите