Методы диагностики холецистита

Первым шагом на пути к излечению болезней желчного пузыря является вовремя проведенная диагностика.

Диагностика холецистита начинается с осмотра больного, который приходит к доктору со своими жалобами.

В ходе беседы доктор узнает, какие симптомы вызывают беспокойство у пациента, и выясняет, с какими патологиями это может быть связано. Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, рекомендуют проведение дополнительных обследований, а после изучения полученных результатов, врач назначает соответствующее лечение.

Лабораторные анализы

Если пациент жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, а при осмотре ротовой полости врач обнаруживает налет на языке, и плюс ко всему этому, при пальпации живота, возникают болезненные ощущения, то у врача все основания предполагать, что перед ним пациент с хроническим или калькулезным холециститом. Такому человеку необходимо не только помочь избавиться от неприятных симптомов, но и назначить лечение. Клиника заболевания достаточно скудна, однако при обострении, человек испытывает боли в правом подреберье, отдающие в плечо, поясницу, в область сердца. При этом боли могут усиливаться при наклонах или ходьбе.

При калькулезном холецистите, который сопровождается образованием камней разного количества и размера, клиника часто усложняется механической желтухой. Если у больного диагностирован калькулезный холецистит, особенно на запущенной стадии, это является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека.

Лечение воспаления желчного пузыря осуществляется довольно быстро, а вот о наличии в своем организме такого серьезного заболевания как калькулезный холецистит, многие не подозревают до тех пор, пока у них не возникают сильные боли при мочеиспускании. Для того чтобы подтвердить диагноз, ведь от этого зависит, как будет проходить лечение, пациенту назначают проведение исследований для оценки показателей крови и анализы, с помощью которых можно оценить работоспособность печени и поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика острого холецистита осуществляется при помощи следующих анализов:

  1. Клинический анализ крови. При обострении у больного диагностируют лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемию, повышение СОЭ, что является подтверждением воспалительного процесса. Во время ремиссии, количество лейкоцитов чаще всего бывает в норме, а иногда и ниже нормы. У больного с хронической формой в ходе проведения исследования часто выявляют типичную лейкопению.
  2. Биохимический анализ крови. Диспротеинемия с повышением уровня глобулинов, обнаруженная в ходе проведения биохимического анализа крови, свидетельствует о том, что заболевание находится в стадии обострения, а если оно сопровождается воспалением желчных протоков, анализ покажет, что экскреторные ферменты в сыворотке крови находятся в фазе повышенной активности.
  3. Общий анализ мочи помогает выявить возможные микрогематурию, лейкоцитурию и альбуминурию, которые нередко возникают в результате неправильного питания или при наличии инфекции в тканях почек, а иногда помогает распознать спазм их сосудов и пониженную их проницаемость.
  4. Анализ кала назначается для того, чтобы исключить паразитарную инвазию.

Особенности проведения дуоденального зондирования

Заболевание, о котором идет речь в данной статье, характеризуется длительным течением с периодически возникающими обострениями. Клиника обострений схожа с острой формой болезни, но не имеет столь выраженных признаков. Диагностика хронического холецистита, кроме лабораторных анализов, включает в себя биохимическое и бактериологическое исследование желчи.

Чтобы получить образцы, необходимые для изучения, больному проводят фракциональное дуоденальное зондирование. Данную процедуру проводят утром, поскольку взятие образцов осуществляется на голодный желудок.

Перед началом процедуры больной принимает желчегонное средство, обычно это холецистокинин, прием которого приводит к сокращению количества кишечного и желудочного сока в дуоденальной желчи. После этого пациенту приходится глотать зонд. Когда зонд достигнет дуоденальной метки, начинают процесс регистрации количества желчи в течение каждых 5 минут.

Взятие проб проходит в 5 этапов, во время которых получают 3 порции желчи, отличающихся по цвету:

  • Светло-желтая желчь, выделяется первой (порция А);
  • Темная, пузырчатая желчь, выделяется после первой (порция В);
  • Светлая, появляется после того, как проходит опорожнение желчного пузыря (порция С).

Диагностика острого холецистита подразумевает проведение специальных исследований желчи, которые помогают назначить правильное лечение:

  1. При микроскопии, в желчи можно обнаружить слизь, лейкоциты, микролиты, желчные кислоты и другие, подтверждающие наличие заболевания элементы.
  2. При биохимическом исследовании желчи можно определить повышенный уровень белков, щелочной фосфатазы, диспротеинемия, а также снижение концентрации лизоцима и билирубина.

Основные инструментальные методы

Клиника острой формы заболевания, чрезвычайно разнообразна, и для того, чтобы избежать ошибок и назначить правильное лечение, одними только лабораторными методами не обойтись. Во многих случаях, выявление таких заболеваний, как хронический или калькулезный холецистит, требует проведения дополнительных исследований, которые называются инструментальными.

УЗИ – ведущий метод, при помощи которого удается установить наличие камней в некоторых внутренних органах, выяснить их количество и размеры. УЗИ позволяет определить масштабы проблемы, для которой предусмотрено специальное лечение. Процедура, как правило, проводится натощак.

При помощи УЗИ специалист определяет следующие признаки хронической формы заболевания:

  • изменения размеров желчного пузыря (он увеличивается или, наоборот, значительно уменьшается в объемах);
  • утолщение (больше, чем на 3 мм) стенок желчного пузыря;
  • деформация органа, вызванная заболеванием;
  • неоднородная визуализация полости поврежденного болезнью органа.

Метод дифференциальной диагностики

Для того чтобы диагностировать калькулезный холецистит и назначить необходимое лечение, кроме изучения анамнеза, клинического исследования и УЗИ, пациенту могут назначить такие методы как: рентгенологическое исследование, томографию, холецистографию и фиброгастродуоденоскопию.

Для того чтобы определить, необходимо ли для устранения болезни хирургическое лечение или можно обойтись медикаментозными средствами, ведь конкременты в желчном пузыре проявляются субъективно достаточно редко, врач проводит дифференциальную диагностику.

Часто причиной ее проведения становится резкое ухудшение состояния больного, а поскольку клиника данной болезни во многом схожа с другими патологиями, дифференциальная диагностика острого или калькулезного холецистита проводится:

  1. С острым аппендицитом, с дифференциацией которого связано большинство проблем. Аппендицит не сопровождается повторной рвотой с желчью, симптом Мюсси и распространением болевых ощущений под правую лопатку.
  2. С язвенной болезнью. Больной, у которого происходит вытекание содержимого желудка за пределы органов, испытывает острую боль справа.
  3. С пиелонефритом, одним из основных симптомов которого являются почечные колики. Данное состояние сопровождается дизурическими явлениями и локализацией боли в области поясницы с иррадиацей в пах и бедра. При этом для пиелонефрита характерным является положительный симптом Пастернацкого и наличие в мочи элементов крови.
  4. С инфарктом, для диагностики которого назначается ЭКГ.
  5. С панкреатитом, для которого характерным является быстро усиливающаяся интоксикация, тахикардия и парез кишок. Болевые ощущения при панкреатите больной испытывает в левом подреберье, и они носят опоясывающий характер. Для подтверждения точного диагноза, больного обследуют в условиях хирургического стационара. Это связано с тем, что проблемы с желчным пузырем часто вызывают проявление панкреатита, и больному в данном случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях назначают дифференциальную диагностику пациентам с такими заболеваниями как:

  • дуоденит;
  • глистная инвазия;
  • обострение хронического гастрита;
  • неспецифический язвенный колит;
  • псевдотуберкулезный пастереллез;
  • абдоминальная форма капилляротоксикоза.

Чтобы своевременно выявить болезнь, клиника которой зависит от патологоанатомических изменений в желчном пузыре, пациентам, имеющим склонность к данному заболеванию, стоит проходить профилактический осмотр врача как минимум раз в год. При малейших симптомах и подозрениях на воспаление желчного пузыря, врач назначит анализы для подтверждения диагноза и подберет методы лечения. При калькулезном холецистите, бесконтрольный прием лекарственных средств категорически противопоказан. Лечение данной болезни подразумевает соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, включающий курс антибиотиков и желчегонных препаратов, и проводится под строгим наблюдением гастроэнтеролога.

Автор: Благовисная Оксана Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>