Симптомы и признаки разных форм холецистита

У мужчины болит живот

Холецистит это болезнь желчного пузыря воспалительной этиологии, которое весьма часто встречается среди всех случаев болезней желудочно-кишечного тракта.

Различают острый и хронический холецистит, простой (катаральный) и осложненный.

Чтобы врач мог поставить точный диагноз холецистит, отличить его от других заболеваний желудочно-кишечного тракта и начать эффективное лечение, разработаны специальные комплексы симптомов и синдромов. Они проверяются врачом путем пальпации и других методов и в случае их наличия можно уверенно говорить о форме заболевания, его стадии и сложности.

Острый холецистит

Для точной диагностики острого воспаления желчного пузыря применяются следующие симптомы:

  • Симптом Кера — это резкое усиление боли в правом подреберье при глубоком надавливании на вдохе.
  • Симптом Мерфи – характеризуется усилением боли в области желчного пузыря при надавливании большим пальцем на вдохе ниже ребёр. В случае, когда больной не может продолжить вдох из-за находящегося на ребёрной дуге пальца врача симптом Мерфи считается положительным.
  • Симптом Ортнера – проявляется появлением болезненности в районе желчного пузыря при поколачивании по правому краю ребёр ребром ладони врача.
  • Симптом Мюсси – наиболее часто применяемый симптом, иначе называемый френикус симптом – характеризуется появлением болей при ощупывании в точке расположенной над ключицей справа между отростками грудинно-сосцевидной мышцы.
  • Симптом Образцова – определяется наличием болезненности под правой реберной дугой при пальпации если больной поднимает вверх выпрямленную ногу справа.
  • Симптом Захарьина – характеризуется появлением болей сзади вправо от позвоночника, при воспалении желчного пузыря эти зоны подвержены повышенной чувствительности.

Органы ЖКТ человека

Хронический холецистит

О наличии такой болезни как хроническое воспаление желчного пузыря могут указывать постоянные ноющие боли в правом подреберье. Часто болезненность возникает вслед за приёмом жирной или острой пищи, особенно в неумеренных количествах. Боль может ощущаться в области желчного пузыря и отдавать в правую половину туловища: в лопатку, плечо и шею.

При значительных физических нагрузках возможно появление сильной колики. Также часто при хроническом холецистите пациенты жалуются на тошноту, рвоту желчью особенно по утрам, метеоризм и неустойчивый стул. Нередко наблюдается раздражительность, сонливость, апатия.

Катаральный холецистит

О наличии не осложненного воспаления желчного пузыря можно судить по положительным симптомам Мерфи, Ортнера при отсутствии перитонеальных синдромов.

Болезнь, как правило, протекает без резких болей и повышения температуры не выше 38 градусов. Боль возникает и нарастает постепенно. Озноба, как правило, не наблюдается.

В большинстве случаев болезнь длится несколько дней и проходит после применения консервативных методов лечения.

Флегмонозный и гангренозный холецистит

Осложненные формы воспаления желчного пузыря проходят для пациентов значительно тяжелее, чем катаральный холецистит. Боль не стихает ни в покое ни при движении, носит постоянный сильный характер и локализуется в правом подреберье. У большинства больных наблюдается не только тошнота, но и рвота желчью.

У женщины болит живот

С субфебрильной при не осложненных формах температура поднимается и достигает отметки 39-40 градусов, присутствует озноб. Положительными оказываются такие симптомы как Щеткина – Блюмберга, Керра и Образцова, Ортнера, Мюсси. Кроме того часто положительными оказываются перетониальные симптомы.

Диагностика

Для точной диагностики воспаления желчного пузыря и его последующего лечения применяются следующие исследования и анализы:

  1. Сбор подробного анамнеза. Этот метод важен потому, что часто холецистит вызван погрешностями в диете или генетической предпрасположенностью.
  2. Проведение общего и биохимического анализа крови. Повышенное содержание биллирубина в анализах крови наряду с лейкоцитозом и увеличенным СОЭ при положительных специфических симптомах может уверенно свидетельствовать о наличии холецистита.
  3. Ультразвуковое исследование. Изучив контуры, расположение и толщину стенок желчного пузыря можно сделать заключение о застое желчи, атипичном расположении органа и подозревать его воспаление.
  4. Дуоденальное зондирование с последующим тщательным изучением состава и характера содержимого желчного пузыря. Наиболее информативный метод, особенно тем, что позволяет выделить культуру патогенного микроорганизма и провести тест на его чувствительность к антибиотикам.
  5. Копрологическое исследование.
  6. Компьютерная томография области печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Проведение всех этих методов позволит оперативно поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение болезни. А кроме того возможно выявит сопутствующие патологии.

Женщина согнулась от боли в животе

Лечение

Лечение холецистита зависит от его формы и степени тяжести. Как правило, не осложненные формы, возможно вылечить амбулаторно, тогда как флегмонозный холецистит и острый требует госпитализации пациента. Схема лечения чаще всего включает в себя антибактериальные препараты, гепатопротекторы, иммуностимуляторы и седативные средства. Кроме того возможно назначение физиопроцедур в период ремиссии.

В любом случае при лечении крайне важно соблюдать диету №5 и неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Исключить злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей и проходить регулярную диспансеризацию. Только в этом случае можно будет гарантировать, что болезнь не приобретет более тяжелые формы или что не наступят осложнения.

Автор: Марина Волкова,
специально для сайта Moizhivot.ru



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>