Удаление желчного пузыря методом лапароскопии — информация для пациентов

При образовании в полости органа камней, отхождение желчи затрудняется или прекращается совсем.

Показания к удалению органа

• Калькулезный холецистит (хроническая форма). Проблемы с функционированием обычно вызваны образованием камней в желчном пузыре, маленьких твердых сгустков, состоящих главным образом из холестерина и солей желчных кислот, которые образуются в желчном пузыре или его протоках.
• Невыясненные причины образования камней, когда пациент является их носителем, но симптомы отсутствуют.
• Острое течение холецистита (первые 2 суток). Если камни блокируют свободное отхождение желчи из пузыря, это приводит к его набуханию и в результате возникают режущие боли в животе, нарушение стула, рвота, иногда повышение температуры.
• Механическая желтуха. Камни закупоривают общий желчный проток и происходит пожелтение кожных покровов.

При холецистите и обнаружении камней показана периодическая диагностика, которая выполняется ультразвуком. В более сложных случаях назначают рентген, результаты которого используются для оценки состояния желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре не растворяются и не уходят сами по себе. Иногда предпринимаются попытки улучшить состояние пациента при помощи корректировки диеты и сокращения потребления жиров приносят слабый результат и имеет краткосрочный успех. Симптомы заболевания будут продолжать беспокоить больного до тех пор, пока желчный пузырь не подвергнется удалению.

Женщины после 50 лет попадают в группу риска по образованию камней. Этому способствуют ожирение, сахарный диабет и нарушение обмена веществ. Болезнь себя может проявить внезапно желчной коликой, которая длится от нескольких минут до 6 часов, а в остальное время не проявлять себя никак. При калькулезном холецистите ставят вопрос о холецистэктомии.

Хирургическое удаление органа является безопасным способом лечения.

Самый щадящий метод хирургического вмешательства

При нарушении обмена веществ образуются камни, ведущие к возникновению калькулезного холецистита. Удаление или их механическое дробление не ведут к излечению, и вскоре вновь образуются камни. Метод признан неэффективным, поэтому его перестали практиковать.

Калькулезный холецистит лечат радикально – удаляют желчный пузырь. Лапароскопия – современный и прогрессивный метод лечения, при котором проникновение в брюшную полость делают через маленькие проколы-разрезы. Инструменты размещены в длинных пластиковых трубках. Их вводят в тело человека через отверстия и все манипуляции контролируют мини видеокамерами.

Большое количество таких операций, помогло усовершенствовать процесс и сделать его малотравматичным и высокоэффективным. Операция безопасна, длится короткий период и имеет минимальный процент осложнений.

Преимущества лапароскопии

1. Риск возникновения послеоперационных грыж сведен к минимуму из-за маленьких разрезов брюшной полости.
2. В отличие от полостной операции, когда разрез может достигать 15 см, проколы заживают быстрее.
3. Пациент испытывает меньше психологической нагрузки, меньше боли и восстанавливается быстрее.
4. Минимальные разрезы оставляют малозаметные отметины на коже.
5. Срок пребывания в стационаре сокращается до минимума.

Кому противопоказано лапароскопическое вмешательство

Хотя преимуществ у лапароскопии достаточно много, процедура не всегда является подходящим вариантом лечения для некоторых пациентов. Это относится к тем, кто ранее перенес верхнюю абдоминальную хирургическую операцию на печени, селезенке или желудке. Противопоказания есть у тех, кто получал травмы и ранения. Пациенты имеющие спаечные процессы в брюшной полости, увеличивающие риски повреждения при проведении операции также в не допускаются к лапароскопии.

Запрет на проведении операции у лиц с наличием:

• Легочных и сердечных заболеваний.
• Общего и разлитого перитонита.
• Ожирение.
• Беременность (поздние сроки).
• Нарушение свертываемости крови (не корригируемое).

Тщательный медицинский осмотр и обследование у личного врача, консультация с хирургом помогут выявить наличие факторов, служащих основанием для отказа в проведении оперативного вмешательства путем лапароскопии. В этом случае назначается полостная операция (лапаротомия).

Как готовят пациента к холецистэктомии?

Ниже перечислены типичные события, которые происходят перед лапароскопией:

1. Предоперационная подготовка подразумевает сдачу анализов крови, медицинский осмотр, рентген грудной клетки, ЭКГ и дополнительные методы обследования, учитывая возрастную категорию и состояние вашего здоровья.
2. Состоится беседа хирурга с вами. Врач объяснит потенциальные риски и преимущества лапароскопии, необходимо будет предоставить письменное согласие на оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.
3. Хирург потребует, чтобы вы придерживались диеты в течение нескольких дней. Это необходимо для очищения кишечника перед операцией.
4. Рекомендуется принять душ вечером перед операцией или рано утром.
5. В ночь перед лапароскопией, вы не должны принимать пищу и пить жидкости, кроме лекарств, которые ваш хирург назначил вам. Позволительно запить их глотком воды.
6. Некоторые виды лекарств: аспирин, разжижающие кровь, противовоспалительные препараты (при артрите) и витамин Е необходимо будет приостановить прием за несколько дней или недель до операции.
7. Максимально снизить курение табака и сигарет.

Процесс операции

• Производят операцию по удалению пузыря под общим наркозом, пациент погружен в сон в течение процедуры.
• Производят 4 маленьких разреза, чтобы в них ввести манипуляторы.
• Используя троакар (трубчатый тонкий инструмент), хирург проникает в брюшную полость через сделанный разрез в области пупка.
• Лапароскоп (мини-телескоп), подключенный к специальной камере, вводится через канюлю, давая хирургу увеличенную картинку внутренних органов оперируемого на телевизионном экране.
• Дополнительные троакары вставляются через другие отверстия, сделанные в брюшной полости. Они позволяют хирургу деликатно отсоединить желчный пузырь от окружающих тканей и его вложений, а затем вынуть его через отверстие в брюшной полости. Хирург помещает орган в специальный мешочек внутри тела и вытягивает через небольшой разрез в области пупка.
• Многие хирурги делают рентген (холангиограмма), чтобы выявить камни, расположенные в желчных каналах, или гарантировать, что структуры органа были идентифицированы.
• Небольшие разрезы зашивают или закрывают хирургической лентой.

Операция малотравматичная, не приходится рассекать мышечные ткани, восстановление за счет этого быстрое. Вся лапароскопическая процедура длится около 60 минут.

Что ожидает пациента в послеоперационном периоде

• Удаление желчного пузыря серьезная операция в брюшной полости и определенные послеоперационные боли пациент будет испытывать. Тошнота и рвота при этом не редкость.
• После того как установят, что жидкость и диета переносится нормально пациент выписывается из стационара сразу или позже, на следующий день.
• Боли купируют обезболивающими средствами.
• Пациент находится на голодном режиме.
• При перевязке оценивают состояние тканей и проколов, удаляют дренаж (при отсутствии выделений).
• На 2 сутки разрешают понемногу принимать легкую пищу и начинать двигаться (ходить).

Начало лихорадки, пожелтение кожи или глаз, усиление болей и вздутие живота, присутствие постоянной тошноты и рвоты, признаки возможного осложнения. Вашего хирурга следует незамедлительно оповестить об этом.

Большинство пациентов, которые перенесли лапароскопическое удаление желчного пузыря не имеют жалоб или ухудшения состояния, отправляются домой из стационара спустя несколько дней после операции.

Подавляющее большинство прооперированных быстро приходят в норму и возвращаются к работе в течение первой недели после лапароскопической процедуры, учитывая нагрузку и характер вашей занятости. Административным служащим через несколько дней можно приступать к обязанностям, а тем, кто занят на ручном труде или на тяжелой работе потребуется больше времени.

Больные, которые перенесли полостную процедуру смогут возобновить деятельность в полную силу спустя полтора месяца. Отправиться на прием к хирургу следует в течение 2 недель после удаления органа.

Питание

Питание после оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря направлено на поддержание нормальной деятельности печени.

Следует придерживаться принципов диеты №5 в течение нескольких месяцев.

После консультации с врачом возможна корректировка и некоторое послабление строгого ограничения и введение новых продуктов.

Спортивные занятия

Активность напрямую зависит от того, как прооперированный себя чувствует. Прогулки рекомендуются. Пациент будет в состоянии сесть за руль, ходить по лестнице и обслуживать себя. Восстановление должно быть прогрессивным, но согласно самочувствию. Следует повременить с упражнениями, где задействованы мышцы брюшной полости.

Операция избавляет пациента в будущем испытывать сильные боли и дискомфорт. Техника проведения хирургического вмешательства доведена до высокого уровня. Малотравматичная процедура и быстрое восстановление все больше убеждают пациентов не бояться и делать выбор в пользу ее проведения.

Автор: Светлана Николаевна Голубева,
специально для сайта Zhkt.ru