Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие – очень редкое предраковое заболевание желудка, имеющее приобретенное происхождение. Оно характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой оболочки желудка, что приводит к усиленной выработке слизи и снижению секреции желудочной кислоты.

болезнь менетрие

Болезнь Менетрие также называют гипопротеинемической гипертрофической гастропатией. Такое название связано со снижением уровня белка в крови (гипопротеинемия) и утолщением слизистой оболочки желудка (гипертрофия).

Что такое болезнь Менетрие?

Болезнь Менетрие – это редкое заболевание, которое характеризируется чрезмерным ростом (гипертрофией) слизеобразующих клеток в оболочке желудка. Она в три раза чаще развивается у мужчин, а средний возраст, в котором ее выявляют, составляет 55 лет. У детей это заболевание развивается, как правило, в возрасте моложе 10 лет, также чаще поражая мальчиков.

Это заболевание было впервые описано в 1888 году французским патологом Пьером Менетрие, отсюда и появилось название.

В нормальном желудке слизеобразующие клетки вырабатывают богатую белками слизь, которая защищает его стенки от действия кислоты. При увеличенном синтезе этой слизи организм тратит для ее производства много белка, что приводит к гипопротеинемии (снижение уровня белков крови).

При болезни Менетрие также уменьшается количество вырабатывающих кислоту клеток, поэтому ее количество в желудке уменьшается.

При этом заболевании слизистая желудка не воспалена, поэтому правильней его называть не гастритом, а гастропатией.

Типы болезни Менетрие

На основании клинической картины иногда выделяют следующие типы болезни Менетрие:

  • Диспептический тип – в клинике преобладают симптомы нарушения пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе).
  • Псевдоопухолевый тип – характеризируется симптомами дефицита питательных веществ, истощением организма, снижением веса, общей слабостью.
  • Бессимптомный тип – симптомы болезни отсутствуют, ее наличие выявляют случайно, при проведении обследования по другим причинам.

Определение типа заболевания не влияет на выбор метода лечения, поэтому такая классификация не приобрела распространения в клинической медицине.

Причины

Ученые точно не знают, что вызывает болезнь Менетрие. Однако исследователи полагают, что у большинства пациентов она имеет приобретенный, а не наследственный, характер. В очень редких случаях болезнь Менентрие, развивающаяся у братьев или сестер в детском возрасте, имеет генетическое происхождение.

Научные исследования продемонстрировали, что у пациентов с болезнью Менетрие желудок вырабатывает слишком большое количество белка под названием трансформирующий фактор роста альфа (TGF-α).

TGF-α связывается с рецептором эпидермального фактора роста и активирует его. Факторы роста – это белки, которые управляют ростом и делением клеток. Ученым пока еще не удалось обнаружить причин усиленной выработки TGF-α.

Некоторые исследования также обнаружили случаи болезни Менентрие у людей, которые были инфицированы Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori – это бактерия, вызывающая гастрит и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. В этих случаях лечение H. pylori улучшало симптомы болезни Менетрие.

симптомы болезни менетрие

Исследователям также удалось связать несколько случаев этого заболевания у детей с цитомегаловирусной инфекций. Цитомегаловирус принадлежит к семейству герпесвирусов. Большинство здоровых детей и взрослых, зараженных этим вирусом, не имеют никаких симптомов и даже не знают о наличии инфекции. Однако у людей с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может вызвать тяжелое заболевание – например, ретинит, который может стать причиной слепоты.

Ученые пока еще до конца не выяснили, как H. pylori и цитомегаловирус способствуют развитию болезни Менетрие.

Симптомы

Самым частым симптомом болезни Менетрие является боль в верхней части живота. Другими признаками этого заболевания являются:

  • Тошнота и частая рвота.
  • Диарея.
  • Ухудшение аппетита и анорексия.
  • Резкое снижение веса.
  • Истощение организма.
  • Низкие уровни белков в крови.
  • Отеки на лице, руках и ногах, асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости) вследствие гипопротеинемии.
  • Желудочные кровотечения в результате эрозий на слизистой оболочке.
  • Анемия, связанная с желудочным кровотечением.

К какому врачу обратиться?

Люди, обнаружившие у себя симптомы болезни Менетрие, должны обратиться для установления диагноза и назначения лечения к гасроэнтерологу.

Диагностика

Врачи диагностируют болезнь Менетрие на основании комбинации симптомов, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • Компьютерная томография (КТ). При проведении КТ желудка пациент выпивает раствор рентгенконтрастного вещества. С помощью этого обследования можно обнаружить утолщенные складки слизистой оболочки желудка.
  • Эндоскопическое обследование. Это обследование проводится с помощью гибкого эндоскопа, заведенного в желудок через рот и пищевод. Во время эндоскопии обнаруживают гипертрофию слизистой оболочки и берут из пораженного участка биопсию.
  • Рентгеноскопия желудка. Пациент с болезнью Менетрие для проведения рентгена выпивает раствор бария, после чего врачи с помощью рентгеновского облучения изучают внутреннее строение желудка.
  • Биопсия – это процедура взятия небольшого кусочка тканей желудка для лабораторного исследования с помощью микроскопа. Этот тест подтверждает болезнь Менетрие, обнаруживая изменения в слизистых и вырабатывающих кислоту клетках желудка.
  • Общий анализ крови. При болезни Менетрие вследствие желудочных кровотечений у пациентов может наблюдаться анемия, которая проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина крови.
  • Биохимический анализ. У многих пациентов с этим заболеванием наблюдается гипопротеинемия – снижение уровня белков крови.
  • рН-метрия – измерение уровня кислотности в желудке. При болезни Менетрие у большинства кислотность понижена, то есть показатель рН выше нормы.

Лечение

Лечение болезни Менетрие может включать медикаментозную терапию, внутривенное введение белков, переливание компонентов крови и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни Менетрие врачи иногда назначают противораковый препарат Цетуксимаб. Научные исследования показали, что Цетуксимаб блокирует активность рецепторов эпидермального фактора роста и может значительно облегчить симптомы пациентов, а также снизить толщину желудочных стенок. Препарат вводят внутривенно. Изучение эффективности и безопасности применения Цетуксимаба для лечения этого заболевания продолжается.

Кроме этого, врачи могут назначить лекарственные средства, облегчающие тошноту (Метоклопрамид, Ондансетрон) и боль в животе.

Пациентам, у которых болезнь Менетрие сочетается с наличием H. pyloriс или цитомегаловируса, облегчить симптомы может лечение соответствующей инфекции. Для эрадикации H. pylori врачи назначают антибиотики и противосекреторные препараты, для лечения цитомегаловируса – противовирусные средства, которые могут замедлить его размножение.

Внутривенное введение белков и трансфузия препаратов крови

Людям с болезнью Менетрие, имеющим дефицит питательных веществ или анемию, врачи могут рекомендовать внутривенное введение белков или переливание препаратов крови. В большинстве случаев этого заболевания у детей, которые также имеют цитомегаловирусную инфекцию, такое лечение приводит к полному выздоровлению.

Хирургическое лечение

У пациентов с тяжелым протеканием болезни Менетрие со значительной потерей белка может понадобиться хирургическое удаление части или всего желудка. Такая операция называется резекцией желудка или гастрэктомией.

операция

Эти хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией. Их можно выполнить лапароскопическим (малоинвазивным) или открытым способом. При лапароскопической операции хирурги делают в брюшной стенке несколько небольших отверстий, через которые с помощью специальных инструментов под видеоконтролем проводят удаление части или всего желудка. После этого формируется анастомоз между тонким кишечником и оставшейся частью желудка или пищеводом. При открытой методике операция проводится через один большой разрез брюшной стенки.

Диета и питание

По мнению ученых, в развитии болезни Менетрие и ее предотвращении питание не играет никакой роли. В некоторых случаях врачи назначают специальную диету с высоким содержанием белков, чтобы компенсировать их потери из-за этого заболевания. Некоторым пациентам с тяжелой формой болезни Менетрие может понадобиться парентеральное питание, при котором питательные вещества вводятся внутривенно.

Осложнения

Пациенты с болезнью Менетрие имеют повышенный риск развития рака желудка, тромбоэмболических осложнений и сепсиса.

Профилактика

Так как причины болезни Менетрие неизвестны, предотвратить ее развитие невозможно.


Ничего не найдено

Похоже мы не можем найти данный материал. Попробуйте воспользоваться поиском.