Эрозивный гастродуоденит: формы, симптомы, диета, лечение

Патология в большей степени напоминает язвенную болезнь, чем гастрит. Отличием гастродуоденопатии от язвы служит поражение только слизистой оболочки. На фоне эрозий могут развиться осложнения, такие как кровотечение, новообразования, язвенная болезнь, холецистит.

Причины

Почему возникает острый эрозивный гастродуоденит? Развитию патологии способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• инфицированность pylori;
• длительный прием агрессивно действующих на слизистую оболочку лекарственных средств;
• стрессы, нервно-психические нагрузки;
• погрешности в питании (чрезмерное потребление жареного, жирного, острого, соленого, частый или редкий прием пищи, еда всухомятку);
• курение;
• хронические инфекции в полости рта и горла;
• кишечные инфекции;
• дефицит таких элементов, как железо, кальция, селена, цинка;
• патологии печени и желчного пузыря;
• аутоиммунные заболевания;
• хроническая гипоксия тканей.

Симптомы

Каковы симптомы эрозивного гастродуоденита? Признаки зависят от конкретного периода протекания патологии. В остром периоде проявляется вся симптоматика, характерная для эрозивной гастродуоденопатии. Боль носит сильный характер, она не проходит в течение двух недель. При неполной ремиссии какие-либо симптомы утихают, проявляясь иногда вздутием, тяжестью в животе и изжогой. При полной ремиссии заболевание можно диагностировать только при инструментальном исследовании.

Хронический эрозивный гастродуоденит при обострении проявляется несколькими синдромами: болевым, диспепсическим и астеновегетативным.

Болевой синдром

Характеризуется болезненностью в эпигастральной области либо в подреберье слева. Боль может быть «ночной», «голодной» или «поздней». Первая возникает в ночной период и купируется пищей. «Голодные» боли появляются в утренние часы, также проходят после приема еды. Эти два вида болевого синдрома характерны для поражения двенадцатиперстной кишки.

«Поздние» боли человек начинает ощущать через 1,5-3 часа после еды, когда она покидает желудок. Такие боли продолжаются долго и купируются с трудом.

Болезненность может возникать и независимо от приема пищи, например, после стресса или физических нагрузок.

Диспепсический синдром

Этот синдром проявляется такими состояниями:

• метеоризм;
• отрыжка;
• изжога;
• тяжесть в животе после еды;
• запоры, поносы;
• тошнота и рвота;
• быстрое насыщение;
• горечь во рту.

Астеновегетативный синдром

Характеризуется сонливостью, вялостью, брадикардией, чрезмерной потливостью, низким артериальным давлением, утомляемостью.

Формы

Существует несколько классификаций эрозивного гастродуоденита.

По происхождению:

• первичный (при отсутствии патологий ЖКТ);
• вторичный (при наличии заболеваний органов ЖКТ).

По распространенности процесса:

• изолированный антральный гастрит;
• изолированный фундальный гастрит;
• пангастрит;
• изолированный бульбит;
• распространенный дуоденит.

По наличию в организме H. pylori:

• НР-положительный;
• НР-отрицательный.

По характеру выработки соляной кислоты:

• с повышенной кислотностью;
• с нормальной кислотностью;
• с пониженной кислотностью.

По типу и глубине распространенности процесса:

• поверхностный гастродуоденит;
• диффузный гастродуоденит;
• атрофический гастродуоденит.

По периоду болезни:

• острый гастродуоденит;
• обострение хронического гастродуоденита;
• неполная клиническая ремиссия;
• полная клиническая ремиссия;
• клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

Диагностика

Предварительный диагноз эрозивной гастродуоденопатии врач может поставить на основании жалоб. Далее, в диагностике помогут:

• общий анализ крови. О наличии гастродуоденита скажут сниженные показатели эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия — обнаруживаются изменения в слизистой желудка и кишечника, такие как рыхлость, ранимость, отечность, покраснение. Также будут наблюдаться множественные эрозии с сероватой пленкой на них и небольшие кровоизлияния. Для определения характера изменений в эрозийных тканях берется биопсия;
• для диагностики инфицированности H. pylori проводят исследование биоптатов, уреазный тест, ПЦР-диагностику, ИФА.

Лечение

Медикаментозное лечение эрозивного гастродуоденита зависит от этиологического фактора, вызвавшего заболевание. В целом, терапия может включать в себя назначение таких препаратов:

• для эрадикации H. pylori назначают трехкомпонентную или четырехкомпонентную схему. В первую входят блокатор протонной помпы Омепразол, антибиотики Кларитромицин и Амоксициллин. В четырехкомпонентной схеме применяют Омепразол, Метронидазол, Тетрациклин и препараты висмута. Такая терапия применяется при отсутствии эффекта от предыдущей;
• блокаторы протонной помпы для уменьшения кислотности желудочного сока — Омепразол, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол;
• блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов, которые также снижают pH желудочного секрета — Ранитидн, Фамотидин. Также используются блокаторы М₁-холинорецепторов — Пирензепин, Пирен;
• средства для нейтрализации желчных кислот назначают при рефлюкс-гастродуодените и при НПВС-ассоциированном гастродуодените. Из препаратов используются Холестирамин и Магалфил 800;
• для защиты слизистой оболочки от поражающих факторов прибегают к приему антацидов — Алмагель, Маалокс, Гастал, Фосфалюгель;
• для быстрого восстановления целостности слизистой оболочки могут быть назначены Актовегин, Солкосерил, Даларгин;
• купировать воспалительный процесс и защитить слизистую помогут препараты висмута — Де-Нол, Новбисмол;
• для купирования болевого синдрома возможно назначение спазмолитиков — Но-Шпа, Галидор, Папаверин, Бускопан, Платифиллин.

Диета

Во время обострения необходимо соблюдать стол №1 при высокой кислотности желудочного сока, а при низкой — стол номер 2. После перехода заболевания в стадию ремиссии можно переходить на стол №15.

Во время лечения необходимо придерживаться правил в отношении питания:

• принимать пищу нужно не меньше и не больше 5-6 раз в сутки;
• питаться следует небольшими порциями;
• есть необходимо через каждые 3 часа;
• еда не должна быть слишком горячей или холодной;
• последний прием пищи не позже чем за 2 часа до сна;
• следует ограничить потребление жирной, острой и жареной пищи, газированных напитков, кофе, крепкого чая, фаст-фуд, соленья, консервы, кетчуп и майонез.

Осложнения

Если долго не лечить гастродуоденопатию, она способна привести к осложнениям. Самым опасным из них является злокачественное перерождение. Не менее опасны постоянные кровотечения, ведущие к анемии. Также гастродуоденит может грозить возникновением язв на месте эрозий. Возможны и такие осложнения, как рефлюкс и холецистит.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо исключить этиологические факторы. Следует придерживаться правильного питания, ограничить потребление острой и тяжелой пищи. Кроме того, нужно избегать стресса, чрезмерных нагрузок, приема НПВС.

Эрозивный гастродуоденит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникновение патологии может быть связано с неправильным питанием, длительным приемом определенных препаратов, бактериальной инфекцией, внутренними болезнями. Профилактика сводится к соблюдению диеты, устранению стрессового влияния на организм, чрезмерных нагрузок, рациональному приему лекарственных препаратов.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про эрозивный гастродуоденит