Гастроскопия во сне: описание метода, показания, возможные осложнения

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) под медикаментозным сном имеет ряд преимуществ перед обычным способом диагностики. У методики есть и противопоказания. Поэтому перед выбором способа обследования желудочно-кишечного тракта, доктор тщательно изучает анамнез пациента.

Суть процедуры

При жалобах пациента на работу органов пищеварительной системы существует необходимость в проведении диагностики при помощи гастроскопа. Это специальное приспособление с гибкой длинной трубкой, предназначенной для ввода в обследуемую зону. На конце шланг оснащен маленькой видео или фотокамерой. Оптический прибор передает картинку на монитор. Такая процедура дает возможность врачу-эндоскописту отследить состояние, патологические изменения в каждом из органов пищеварительного тракта.

В современных клиниках существует возможность проведения гастроскопии с анестезией местного и общего характера. Применение наркоза позволяет снизить или полностью устранить дискомфорт, болезненность во время обследования пациента.

Медики классифицируют гастроскопию по следующим видам:

• Традиционная процедура с применением местной анестезии.
• Эндосонография назначается при подозрении на появление новообразования в органах желудочно-кишечного тракта. В основе диагностики заложен ультразвуковой метод.
• Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание беспроводной камеры. Двигаясь по органам пищеварительной системы, аппаратура выводит изображение на экран.
• Гастроскопия под наркозом проводится при необходимости диагностировать патологию, взять материал для исследования (биопсия), выполнить лечебные манипуляции (остановить кровотечение, прижечь эрозию, обработать язву). Методика осуществляется несколькими способами. В одном случае пациент находится в состоянии легкой дремоты. Другой вариант называют седацией. Анестезия вводит пациента в глубокий медикаментозный сон.

Можно ли проводить детям?

По статистике, в детском возрасте патологии верхнего отдела пищеварительной системы встречаются значительно чаще, чем у взрослых людей. При отсутствии других противопоказаний ранний возраст не является препятствием для проведения ФГДС желудка под общим наркозом.

Предпочтение этому виду диагностики чаще всего отдают из-за того, что он не оказывает радиоактивное воздействие на организм ребенка. К тому же при ФГДС существует возможность извлечения посторонних предметов, нередко попадающих в пищевод и желудок малышей.

Запретом к выполнению рассматриваемой процедуры выступают бронхит, ангина, ринит. При наличии перфорации в оболочке внутренних органов, заболеваний сердечно-сосудистой системы ФГС желудка с анестезией проводят с осторожностью.

Показания и противопоказания

Гастроскопия во сне проводится по следующим показаниям:

• необходимость определить патологию при жалобах на изжогу, боли в желудке, вздутие, частые отрыжки и другие неприятные симптомы;
• для взятия кусочка тканей с целью последующего исследования (биопсия);
• при необходимости провести лечебные мероприятия;
• когда у человека наблюдается чрезмерная восприимчивость к введению гастроскопа через рот (рвотный рефлекс, избыточное отделение слюны);
• детский возраст.

Гастроскопия желудка под наркозом выполняется только при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания к этому методу диагностики. В основном запреты относятся к применению общего наркоза:

• Реабилитационный период после инсульта или инфаркта.
• Бронхиальная астма.
• Беременность.
• Заболевания, влияющие на свертываемость крови.
• Нарушения психики, препятствующие адекватному восприятию ситуации пациентом.
• Индивидуальная непереносимость анестетиков.

При острой необходимости, когда жизни пациента угрожает опасность, запретов на выполнение процедуры нет.

Препараты для исследования

ФГДС с местным обезболиванием предполагает применение препаратов на основе лидокаина. Перед процедурой лекарством обрабатывают слизистую оболочку корня языка, глотки. Применение местной анестезии успокаивающе воздействует на человека и снижает рвотный рефлекс.

Методика седации при обследовании желудочно-кишечного тракта предусматривает введение минимальных доз анестетических средств (Мидазолам, Пропофол). Пациент успокаивается, расслабляется, его сознание погружается в состояние дремоты.

Применение общего наркоза или глубокой седации целесообразно при необходимости оказания экстренной помощи. Обычно при ФГДС применяют эндотрахеальный метод введения пациента в состояние сна, вместо внутривенного способа. В ходе процедуры обязательно должен присутствовать врач-анестезиолог. Он определяет дозу анестезирующих препаратов, следит за состояние пациента во время и после наркоза.

Подготовка

Экстренная гастроскопия во сне выполняется без подготовительного этапа. При планировании процедуры пациент проходит предварительное обследование и придерживается специальной диеты.

Предварительное обследование:

• Общий анализ крови.
• Исследование на группу и резус крови.
• Электрокардиография.

Что нужно делать пациенту перед процедурой:

• Прекратить употреблять пищу вечером перед днем, на который запланировали обследование.
• Нельзя курить и пить кофе.
• Если пациент употребляет медикаменты, он должен сообщить об этом анестезиологу.

Алгоритм проведения процедуры

Продолжительность процедуры гастроскопии желудка во сне не занимает более 10–15 минут. Рассмотрим ход манипуляции поэтапно:

1. Пациент укладывается набок.
2. Ему вводят анестезию.
3. Устанавливают во рту загубник, предотвращающий травмирование органов ротовой полости. Приспособление попутно облегчает введение гастроскопа.
4. Для обеспечения продвижения шланга, пациенту предлагают сделать несколько глотательных движений (если применяется местный наркоз или легкая седация).
5. При помощи слюноотсоса доктор выводит излишки жидкости из ротовой полости.
6. Для обеспечения диагностики внутрь через шнур подается струя воздуха. После того как желудок расправляется, доктор имеет возможность осмотреть его изнутри, взять биопсию или провести лечебные манипуляции.

Осложнения

Негативные последствия после проведения ФГДС под медикаментозным сном встречаются редко. Перечислены следующие возможные осложнения:

• У пациента наблюдается повышение артериального давления.
• Из пищевода или желудка выделяется кровянистая жидкость.
• Аспирация рвотных масс, вызывающая пневмонию.
• Нарушение целостности слизистой оболочки (перфорация).

Со стороны нервной системы среди негативных реакций на наркоз зафиксированы приступы тошноты, головной боли, возбуждение или угнетение активности пациента.

Ощущения после процедуры

После ФГДС с анестезией пациент не ощущает боли, дискомфорта, при условии соблюдения всех правил техники выполнения процедуры. В некоторых случаях человек испытывает ощущение вздутия, тошноты. Лишний воздух некоторое время выходит в виде отрыжки.

Если симптоматика исчезает в течение 2-х суток после процедуры, то нет повода для беспокойства. При сохранении неприятных ощущений, присоединении к ним рвоты, болей, кровотечений, повышении температуры необходимо срочно обращаются к доктору.

Цена

На стоимость процедуры оказывает влияние статус клиники, дополнительное обследование, уровень квалификации специалистов, наличие дорогостоящего оборудования, сложность предполагаемой работы.

Стоимость ФГДС под наркозом в амбулаториях РФ в среднем составляет 3 500–10 000 рублей. В некоторых клиниках столицы цены превышают указанную сумму в 2–3 раза.

Преимущества и недостатки

К плюсам методики относят возможность получить более точные данные состояния внутренней оболочки тканей органов пищеварительной системы. При этом пациент не испытывает страха, дискомфорта. Он расслаблен, не совершает резких движений в момент нахождения зонда внутри желудка.

Если говорить о минусах, то по сравнению с обычным способом диагностики, их нет. Конечно, если процедуру выполняет опытный доктор, используя новейшее оборудование.

Во многих развитых странах гастроскопию проводят только во сне. Многолетний опыт применения методики свидетельствует о ее безопасности и эффективности.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про гастроскопию во сне