Хронический антральный гастрит: диагностика, лечение и профилактика

Опасность этого заболевания в том, что зачастую оно протекает бессимптомно или сопровождается едва заметным дискомфортом в области желудка и кишечника. Это приводит к тому, что люди не обращают внимания на воспалительный процесс и не начинают лечение на ранних стадиях. Хроническое течение гастрита постепенно может привести к образованию язв и опухолей.

Классификация

Хронический антральный гастрит бывает нескольких видов:

1. Поверхностный – поражает наружные слои слизистой оболочки, не затрагивает железы и не приводит к образованию рубцов.
2. Эрозивный – поражает несколько слоев слизистой, но ткани, расположенные глубже, остаются незатронутыми (в отличие от язвы). Воспаление распространено достаточно широко, поражает желудочные железы, в результате чего нарушается процесс пищеварения. На слизистой оболочке после заживления эрозий могут оставаться рубцы. Симптоматика более выраженная, чем при поверхностном типе.
3. Гиперпластический – протекает с увеличением толщины слизистой оболочки на участках, прилегающих к позвоночному столбу. Приводит к образованию множественных кист и полипов.
4. Очаговый – представляет собой локальное поражение слизистой оболочки с участками атрофии.

Причины

Хронический антрум гастрит в 95% случаев развивается из-за активизации бактерии Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Она долгое время может находиться в неактивном состоянии, не вызывая воспаления и не обнаруживая себя. Комфортным условием для ее активности является  рН 4-6 и ниже, то есть более кислая среда. При гипохлоргидрии – повышении щелочности желудочной слизи – бактерия погибает.

Заражение хеликобактериями происходит оральным или орально-фекальным путем: при несоблюдении правил гигиены, пользовании одной посудой, поцелуях и т. д.

Причинами их активизации могут стать:

• прием салицилатов, противотуберкулезных, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других лекарств;
• пищевые аллергические реакции;
• неправильный режим и рацион питания (редкие приемы пищи с большими порциями, употребление острых, копченых и соленых блюд);
• курение;
• употребление спиртных напитков;
• хроническая инфекция в организме, особенно когда очаг расположен рядом с желудком;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• дефицит железа;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• сердечная, почечная, дыхательная недостаточность и некоторые другие заболевания.

Механизмы развития болезни

Хеликобактерия может вырабатывать собственные ферменты, которые изменяют среду вокруг нее, создавая благоприятный уровень кислотности и снижая вязкость желудочной слизи. Эти условия способствуют ее выживанию и проникновению к поверхности слизистой оболочки. Там она начинает быстро размножаться, что приводит к воспалению, повреждению эпителия и нарушению работы желез.

В результате прекращается выработка бикарбонатов (ощелачивающих соединений) в пилорическом отделе, и кислотность среды растет. Из-за этого дисбаланса слизистая оболочка дополнительно воспаляется, причем не только в антральной области, а во всем желудке. Кислая среда усиливает размножение бактерий.

Таким образом, хронический антральный гастрит в своем развитии проходит несколько стадий, каждая последующая характеризуется более широким и глубоким распространением воспалительного процесса. Сначала поражаются верхние слои слизистой оболочки антрального отдела, затем инфекция охватывает тело желудка, одновременно приводя к нарушению работы желез, а в дальнейшем развивается атрофия эпителия.

Симптомы

Хронический антральный гастрит долгое время никак не проявляется, первые симптомы развиваются уже тогда, когда нарушается секреция желудочного сока. Это приводит к нарушению процесса переваривания: пища не успевает до конца переработаться, и в кишечник попадает масса с высокой кислотностью, которая не усваивается и приводит к раздражению стенок двенадцатиперстного отдела.

Такие процессы проявляются нарушением аппетита, слабостью, утомляемостью, снижением иммунитета, иногда – тяжестью в желудке. По мере развития заболевания эти симптомы усиливаются, добавляются новые.

На стадии эрозивного антрального гастрита появляется боль и тяжесть в желудке после каждого приема пищи, особенно если она была жирной и острой. При хроническом умеренно и сильно выраженном антральном гастрите наблюдается тошнота, изжога, вздутие живота, метеоризм, диарея или запоры. Человек теряет в весе, аппетита практически никогда нет.

Диагностика

После беседы с гастроэнтерологом, в ходе которой уточняются симптомы и особенности их развития, пациент направляется на диагностические процедуры, такие как:

• гастроскопия (ФГС, ФЭГДС) – введение эндоскопа, выводящего изображение на монитор;
• биопсия – забор ткани для дальнейшего гистологического исследования и определения возбудителя (производится при гастроскопии);
• уреазный тест для выявления хеликобатерий, проводится при гастроскопии с помощью специальных диагностических наборов;
• бакпосев с биоптата (частицы ткани, взятой при биопсии) для определения чувствительности к антибиотикам;
• ИФА – метод для выявления антител к возбудителю, с забором крови, слюны и/или желудочного сока;
• внутрижелудочная pH-метрия для определения кислотности сока.

Лечение

Назначением лечения занимается гастроэнтеролог, а при его отсутствии – терапевт. Подход к терапии хронического антрального гастрита комплексный, он включает в себя диету, медикаментозные и народные средства, физиопроцедуры.

Традиционная медицина

Лечение хронического антрального гастрита подразумевает прием медикаментов и физиотерапию.

Пациенту назначаются препараты следующих групп:

1. Антибиотики, чувствительные к хеликобактериям. Сложность заключается в том, что возбудитель быстро адаптируется к лекарству, поэтому требуется двойная или тройная схема лечения. Может быть назначен прием Метронидазола, Кларитромицина, Ампициллина, Тетрациклина.
2. Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы) назначаются, если определена повышенная кислотность желудочного сока. Они делают среду более щелочной, что способствует угнетению хеликобактерий. К этой группе относятся: Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и др.
3. Противовоспалительные препараты на основе растительных компонентов.
4. Миотропные спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) назначаются, если выявлен спазм пилоруса.
5. Репаративные препараты для восстановления слизистой оболочки. Может быть назначен прием Карнитина, Солкосерила, Гастрофарма, Рибоксина или анаболических стероидов.

Физиотерапевтические процедуры при хроническом антральном гастрите включают в себя гальванизацию желудка с электрофорезом лекарственных средств, УВЧ, ультразвук с применением различных токов для устранения боли. После основного лечения могут быть назначены процедуры парафинотерапии, грязетерапии, прием минеральных вод.

Народные средства

Народные средства применяются дополнительно к медикаментозным. Они направлены на уменьшение воспаления и восстановление слизистой оболочки.

К используемым в лечении хронического антрального гастрита народным средствам относятся:

• Свежеотжатый картофельный сок. Рекомендуется выпивать его с утра за час до завтрака.
• Настой из корня лопуха. 2 ч. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять 12 часов, пить по 100 мл 4 раза в день.
• Свежеотжатый сок белокочанной капусты. Пить по 100 мл перед каждым приемом пищи.
• Настой корней аира болотного. 1 ч. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут, пить по 100 мл перед едой.
• Свежеотжатый сок алоэ. Принимать по 1 ч. л. за полчаса до еды.

Можно готовить настои и отвары противовоспалительных трав: ромашки, календулы, мяты. Хорошо обволакивают поврежденную слизистую семена льна.

Диета

Хронический гастрит антрального отдела желудка требует соблюдения диеты. Это одно из главных условий выздоровления.

Правила питания состоят из трех основных пунктов:

1. Запрещены любые продукты, раздражающие слизистую оболочку: острые, соленые, кислые, копченные, горячие, жирные.
2. Принимать пищу нужно часто и небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день.
3. Ввести в рацион каши, супы на слабом бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы.

Когда заболевание будет вылечено, данные рекомендации нужно будет соблюдать, но не так строго. Острая и жирная пища, а также продукты, вызывающие брожение (выпечка, молоко) лучше исключить.

Профилактика

Так как заражение хеликобактериями чаще всего происходит в детском возрасте, меры по его предупреждению необходимо проводить тогда же: приучать ребенка мыть руки перед едой, после туалета и прихода с улицы, использовать индивидуальную посуду, не брать чужие ложки, вилки, кружки и, тем более зубные щетки.

Для того чтобы избежать активизации хеликобактерий и развития воспаления в желудке, нужно соблюдать режим питания, отказаться от продуктов, раздражающих слизистую, а также от курения, употребления спиртных напитков. Важно поддерживать иммунитет, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Хронический антральный гастрит представляет собой воспаление и повреждение слизистой оболочки нижнего желудка. В 95% случаев заболевание провоцирует бактерия Helicobacter pylori. Симптомы долгое время не проявляются, уже при изменении секреторных функций появляются признаки нарушения пищеварения, диспепсические расстройства, боль.

Лечение включает в себя соблюдение диеты, прием антибиотиков, а также средств для уменьшения воспаления, боли и восстановления слизистой оболочки. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, используются народные методы.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о гастрите