Удаление полипа в желудке: способы операции, ее этапы и особенности реабилитации

Полипы могут быть разного размера, но в среднем – от 1,5 до 3 см в диаметре. По форме напоминают шарики (один или сразу несколько – «гроздь»). Чуть больше, чем у половины пациентов, эти новообразования множественные. Чаще всего выявляются у мужчин в возрасте 40-50 лет.

Нужно ли удалять полипы в желудке?

Необходимость удаления полипа зависит от его типа, а также возраста пациента, наличия противопоказаний. Аденоматозные новообразования опасны: они содержат клетки, которые могут переродиться в раковые. Такие полипы однозначно следует удалить, особенно если пациенту больше 40-45 лет.

Другой тип – гиперпластические новообразования. Они не имеют клеток, способных стать онкологическими и чаще образуются у молодых людей. Если такие полипы небольшого размера, не нарушают процесс пищеварения, то удалять их необязательно. Но требуется регулярное наблюдение врача.

Именно из-за риска перерождения полипов в раковую опухоль очень важно вовремя диагностировать их и лечить. Сначала врач назначает прием медикаментов, которые снимают воспаление, защищают стенки желудка и усиливают пищеварение. Если прием препаратов не приносит положительного результата, то решается вопрос о полипэктомии желудка.

Какими способами удаляют полипы?

На сегодняшний день существует несколько способов удаления полипов:

1. Эндоскопическая полипэктомия. Проводится при помощи специальных инструментов, которые вводятся в пищевод, а затем в желудок. Все манипуляции хирурга отображаются на мониторе.
2. Хирургическая полипэктомия – открытая или лапароскопическая операция. Требует более длительного восстановления, но в определенных случаях необходима.
3. Лазерное удаление. Процедура эффективна, если полипы одиночные и небольшие. Выполняется с минимальными повреждениями. Через эндоскоп вводится лазер, который прижигает полипы и сосуды. В государственных медучреждениях очень редко имеется аппаратура и специалисты для выполнения такой процедуры.

Показания

При условии отсутствия положительной динамики после курса медикаментозного лечения показаниями для удаления полипа в желудке служат:

• полип аденоматозного типа любого размера;
• быстрое увеличение размеров гиперпластического полипа, его размеры больше 1,5-2 см;
• выраженные симптомы заболевания: боль, изжога, чувство давления, переполненности желудка, отрыжка и другие нарушения пищеварения;
• общие нарушения в работе организма: слабость, потеря веса, анемия, головокружения и т. д.

Если установлена необходимость удаления полипа в желудке, врач определяет, каким способом это сделать.

Для каждого вида операции существуют свои показания:

• эндоскопия проводится если размер новообразования до 3 см, ножка не более 1,5 см, полип одиночный и гиперпластический;
• лапароскопическая полипэктомия показана, если полипов несколько, они большие, но не содержат онкологических клеток;
• открытая полипэктомия проводится в самых тяжелых случаях: при множественном полипозе, подозрении на перерождение новообразования в онкологическое, очень крупных полипах, некрозе тканей.

В ходе операции любого типа проводится гистологическое изучение ткани полипа. Если выявлено наличие раковых клеток, то принимается решение о полном или частичном удалении желудка.

Подготовительные процедуры

Полипэктомия желудка требует проведения подготовительных мероприятий. Как и любая другая операция, она может привести к осложнениям.

Поэтому перед удалением полипа в желудке пациента направляют на ряд обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на определение группы, резус-фактора;
• анализ крови на сифилис, гепатиты B и C;
• коагулограмма;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• гастроскопия.

Если имеется какое-либо заболевание органов, нужно проконсультироваться с узким специалистом. Особенного внимания требуют заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени. Возможно, перед операцией потребуется пройти курс лечения.

Если операция проводится с утра, то последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов предыдущего дня. В зависимости от способа удаления может потребоваться проведение клизмы перед процедурой. За полчаса пациенту дают выпить 150-200 мл раствора бикарбоната натрия. Он растворяет желудочную слизь, которая мешает выполнению хирургических манипуляций: затрудняет захват и извлечение полипов.

Техника удаления

Техника удаления полипа в желудке зависит от того, каким способом она будет производиться:

Эндоскопическая полипэктомия

Может проводиться как под общим наркозом, так и под местным. Выбор зависит от предполагаемой длительности процедуры и эмоционального состояния пациента. Врач вводит эндоскоп и выясняет расположение и строение полипов.

Если имеются плоские и углубленные новообразования, то создается искусственная «ножка». В трубку эндоскопа вводится специальные инструменты – петля и щипцы. Полип захватывается и отсекается с использованием электрического тока.

Лазерное удаление полипов

Операция проводится под местным или общим наркозом. Врач вводит эндоскоп, определяет расположение полипов и их размеры, помещает наконечник лазера в трубку, проводит его в желудок. Удаление новообразований (испарение) выполняется по слоям.

Лапароскопическая и открытая полипэктомия

Операция проводится под общим наркозом. При лапароскопии врач сначала определяет расположение полипов при помощи эндоскопа, а затем в необходимых местах выполняет 3-4 отверстия (небольших разреза). Вводит в них специальные трубки, в которые помещаются инструменты и видеокамера, выполняет манипуляции по удалению полипов, зашивает разрезы.

При открытой операции ткани брюшины и желудка рассекаются послойно. Удаляется полип, а по необходимости — и часть слизистой оболочки желудка. В редких случаях производится полное удаление органа. В завершение процедуры врач зашивает разрезы.

Послеоперационный период

Восстановление после операции происходит быстрее, если было проведено лазерное удаление полипов в желудке. Повреждения тканей и риск кровотечений при этом типе вмешательства минимальные. Через 10 дней происходит полное восстановление слизистой оболочки желудка.

При лапароскопической и открытой полипэктомии желудка восстановительный период длится дольше. При классической операции с разрезом брюшной полости и желудка риск развития осложнений выше. Может развиться кровотечение, воспаление, обнаружиться медленное заживление ран. До полного восстановления проходит от 14 до 60 дней, в зависимости от того, сколько полипов и тканей желудка было удалено.

Чтобы заживление происходило быстрее, нужно придерживаться общих рекомендаций для послеоперационного периода: не допускать перегрева или переохлаждение организма, избегать интенсивных нагрузок, особенно поднятия тяжестей, постепенно увеличивать физическую активность, чтобы предупредить образование спаек.

В дополнение к этому, нужно соблюдать диету. Первые сутки после операции запрещена любая еда и питье. На вторые сутки уже можно пить воду и специальные молочные смеси. С третьих суток можно переходить на лечебную диету, придерживаться которой придется от месяца до двух.

После операции слизистая оболочка желудка раздражена, повреждена и восприимчива к механическому, температурному и химическому воздействию. Поэтому категорически запрещено курение, прием алкогольных и газированных напитков, а также острая, соленая, кислая, копченая, жирная еда.

На период восстановления нужно отказаться от колбас, свежей выпечки и хлеба, кофе, крепкого чая, молока, соков. Основу рациона должны составлять супы, каши на воде, свежий творог и кефир, кисель, нежирное мясо и рыба. Важно соблюдать режим питания: принимать пищу часто и маленькими порциями, не допускать чрезмерного растяжения желудка и длительного воздействия соляной кислоты (при голодании).

Через 10 дней после операции проводится обследование, которое выявляет возможные осложнения. Далее диагностические процедуры выполняются 1 раз в 3 месяца на протяжении года для определения рецидивов заболевания. Если новые полипы не обнаружены, то достаточно будет 1 раз в полгода посещать врача.

Полипы в желудке в большинстве случаев требуют удаления: часть из них способна переродиться в раковые опухоли, а большие по размерам нарушают нормальную работу органа, могут стать причиной непроходимости пищеварительного тракта.

В зависимости от количества и размеров этих новообразований врач выбирает вид операции: лазерную, эндоскопическую, лапароскопическую или открытую полипэктомию желудка. При обнаружении некротизированных тканей, онкологических клеток удаляются не только полипы, но и часть желудка (в тяжелых случаях – весь орган).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о гастроскопии, основном методе диагностики заболеваний желудка