Рак желудка

Рак желудка — это эпителиальная опухоль, представляющая собой злокачественное новообразование. Клиника рака желудка имеет крайне тяжелое течение и может захватить любой отдел желудка: как область привратника, так и верхний отдел.

врач лечит рак желудка

Что такое рак желудка

Эпидемиология рака желудка свидетельствует о том, что болезнь ежегодно поражает около 900 тысяч людей, смертность среди которых составляет более половины. Наиболее подверженными заболеванию являются мужчины, хотя рак желудка встречается у женщин и детей. Чаще он встречается после пятидесяти лет.

Когда и как умирают от рака? Эта болезнь занимает второе место в России среди онкологических поражений организма человека. Рак желудка очень стремительно метастазирует и поражает близлежащие органы. Чуть меньше половины больных умирают в течение полугода.

Болезнь желудка может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, такими как асцит. Новообразование может возникнуть в самых различных местах и отделах слизистой желудка, например, встречается рак тела желудка, верхнего или нижнего отдела (возле привратника).

Классификация

Рак желудка классифицируется по:

  • гистологическому типу клеток опухоли;
  • типу роста опухоли;
  • клинической стадии.

Причины и механизм развития

Этиология заболевания на данный момент является невыясненной. Больной может умереть, так и не узнав причины болезни. Патогенез основывается на изменениях эпителия слизистой оболочки желудка как у взрослых, так и у детей. Это предраковая стадия, которая ничем себя не проявляет и трудно диагностируется.

Доктор по раку желудка

Среди заболеваний, предшествующих раку слизистой оболочки принято выделять:

  • язвы на слизистой оболочке желудка;
  • полипы на стенках органа;
  • патологии привратника;
  • хронический гастрит (атрофический и сопровождающийся секреторной недостаточностью).

Патогенез в целом зависит от состояния слизистой оболочки желудка. Так полипы очень часто переходят в раковую опухоль или сочетаются с ней.

Среди причин, вызывающих раковое поражение слизистой оболочки желудка и обуславливающих патогенезпринято выделять:

  1. Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников в анамнезе выявлен рак желудка, то существует вероятность передачи его по наследству.
  2. Заболевания желудка и период после операции на нем.
  3. Бактерии рода Хеликобактер и некоторые вирусы способны спровоцировать возникновение и рост раковых клеток на слизистой оболочке.
  4. Хронические погрешности в режиме питания. Это частое употребление в пищу жирных и сильно зажаренных продуктов, а также просроченной и испорченной пищи.
  5. Авитаминоз. В частности, это касается витаминов группы В и С.
  6. Ослабленный иммунитет на фоне таких заболеваний, как СПИД.
  7. Работа на вредном производстве, а именно с никелем и асбестом.
  8. Анемия способна многократно увеличить риск возникновения раковых клеток на слизистой оболочке желудка.
  9. Хроническое употребление табака и алкоголя.

В результате своеобразной мутации нормальная здоровая клетка перерождается в раковую. Этому предшествуют вышеперечисленные состояния. Если ребенок или взрослый имеет здоровый желудок, то рак не возникнет просто так. Перерождение клеток может длиться долго. С момента возникновения предраковых состояний до образования злокачественных клеток может пройти от 5 до 20 лет.

Пожилой мужчина едет в общественном транспорте и грустит

Рак желудка на самой ранней стадии в клинике представляет собой небольшую опухоль диаметром не более двух сантиметров. Разрастание атипичных клеток идет вглубь и толщу всех имеющихся стенок желудка. Поражая слои слизистой оболочки желудка, опухоль увеличивается и вширь. Подробнее о стадиях рака желудка→

В зависимости от ее локализации происходят характерные изменения и нарушения в работе органов пищеварения. Если рак локализуется на границе с 12-ти перстной кишкой возле привратника, то будут выделяться такие симптомы, как непроходимость пищи в кишечник. Отмечается резкое похудение. Возможно накопление жидкости в забрюшинном пространстве, развивается асцит. Клиника характеризуется стремительным распространением раковых клеток из желудка на кишечник и поджелудочную железу.

Рак желудка очень быстро метастазирует, что делает его крайне опасным и зачастую смертельным заболеванием. Подробнее о причинах рака желудка→

Симптомы

Вначале болезнь почти не проявляет себя.

Клиника ранней стадии рака желудка характеризуется следующими симптомами:

  • Диспепсические расстройства. Это такие нарушения в работе органов пищеварения, как затрудненное переваривание пищи и болезненные ощущения в области эпигастрия. Возможно ощущение тяжести и дискомфорта.
  • Рак желудка у детей и взрослых способствует снижению аппетита. Прежде всего это связано с дискомфортом после приема пищи.
  • Небольшое увеличение температуры тела.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Довольно часто больные отмечают неприязнь к мясным и рыбным блюдам.

симптомы рака желудка

В процессе разрастания опухоли и увеличении ее в размерах присоединяются следующие симптомы рака желудка:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Нарушения в работе кишечника. Это диарея или запоры.
  3. Интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в область поясницы и распространяющиеся по всему животу.
  4. Асцит. Этот симптом нередко появляется в клинике болезни из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости. Визуально асцит проявляется увеличение размеров живота. Это довольно опасное состояние, некоторые больные умирают от такого осложнения. Асцит при раке желудка требует немедленной госпитализации и врачебного вмешательства. Количество забрюшинной жидкости может достигать 25 литров. Асцит провоцируют раковые клетки, проникшие со слизистой оболочки за брюшину.
  5. Уменьшение массы тела. На фоне диспепсических расстройств и снижения аппетита происходит резкая потеря в весе.
  6. Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Это симптом наиболее поздней стадии.

Симптомы принимают тяжелый характер при локализации рака желудка вблизи привратника. Непроходимость пищи может привести к летальности. Подробнее о самых первых симптомах рака желудка→

Диагностика

Диагностировать рак можно многими способами. Обследование проводится в зависимости от клиники и патогенеза болезни.

Среди самых информативных и распространенных методов выделяют:

  • Рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества сульфата бария. Этот метод позволяет выявить локализацию и распространенность рака.
  • УЗИ органов пищеварения и лимфатических узлов. Благодаря этому способу обследования можно выявить наличие метастаз.
  • Гастроскопия. Является наиболее информативным методом, так как дает визуальную картину участка поражения и позволяет взять участок атипичной ткани на исследование (биопсия).
  • Томография. Может выявить как сам злокачественный процесс, так и его распространенность и наличие метастаз в близлежащих и отдаленных тканях и системах. Позволяет подробно изучить рак, располагающийся возле привратника и переходящий на кишечник.
  • Применение онкомаркеров. Они не всегда чувствительны к тому или иному виду рака, поэтому их информативность составляет около 60%.
  • Лапароскопия. Применяется как дополнительный метод исследования и при не информативности предыдущих для определения метастаз и степени поражения печени и лимфоузлов.

Кабинет МРТ по обследованию рака желудка

Лечение

Лечение зависит от клиники болезни, степени поражения слизистой оболочки желудка, стадии заболевания и наличия метастаз. Самым распространенным методов лечения является хирургическое вмешательство. Это гастрэктомия, где рак иссекается вместе с желудком, прилегающими тканями, слизистой оболочкой или лишь частью органа.

Существует 3 способа оперирования рака желудка:

  1. Субтотальная резекция, применяемая при локализации опухоли в нижней части желудка (возле привратника);
  2. Гастрэктомия, осуществляется при поражении верхней части органа;
  3. Проксимальная резекция, осуществляется на ранних стадиях при минимальной распространенности процесса, иссекается небольшой участок желудка.

Оперативное вмешательство может дополняться лимфодиссекцией. Это лапороскопическое вмешательство, позволяющее удалить пораженные лимфоузлы и сосуды. Лимфодиссекция представляет собой довольно кропотливое и трудоемкое вмешательство. Выбор того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей больного и стадии распространенности рака.

На данный момент довольно успешно проводят лапораскопическую лимфодиссекцию, благодаря которой не остается швов. Этот метод наиболее бережный и позволяет существенно продлить жизнь больным и облегчитьклинику болезни.

Лимфодиссекция позволяет проводить вмешательства на отдаленных лимфоузлах и снижать риск возникновения местного рецидива. Частым показания для такого хирургического вмешательства является большая распространенность метастаз в лимфоузлы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Врач улыбается и беседует с пациентом

В зависимости от количества метастаз выделяют 3 вида лимфодиссекции:

  • D1, представляет собой стандартную процедуру;
  • D2 лимфодиссекция, радикальное вмешательство;
  • D3, расширенное радикальное вмешательство.

В послеоперационном периоде существует риск возникновения осложнений, таких, как асцит и кровотечения. Поэтому необходимо тщательное наблюдение, антибактериальная и поддерживающая терапия. Подробнее о лечении рака желудка→

Профилактика

Абсолютной профилактики рака желудка не существует, но можно снизить риск возникновения этой болезни.

Для этого необходимо:

  • проводить профилактику предраковых состояний, таких как гастрит и асцит, правильно обследоваться и лечиться при их возникновении;
  • соблюдать правила режима питания, то есть исключить из своего рациона жирную, жареную, острую, копченую пищу, а также консерванты, алкоголь и табак;
  • соблюдать интервалы между приемами пищи, избегать перекусов;
  • обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, а также молочной и кисломолочной продукцией;
  • снизить риск попадания в организм нитратов и канцерогенов, питаясь преимущественно собственно выращенными фруктами и овощами;
  • сменить работу, если она связана с вредными производством;
  • избегать стрессовых ситуаций.

К каким докторам следует обращаться

При возникновении дискомфорта в области эпигастрия, а также тяжести и болей необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения обследования.

При возникновении таких осложнений, как асцит потребуется консультация хирурга.

Для выявлении новообразования на слизистой стенке желудка больной направляется к онкологу. Консультация этого врача необходима для подтверждения злокачественности или же доброкачественности опухоли.

Сколько живут люди с раком желудка?

Прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания, наличия метастаз и операбельности больного:

  1. Начальная стадия рака желудка фиксирует 5-ти летнюю выживаемость у большей половины больных (75-85%).
  2. На второй стадии болезни 5-ти летняя выживаемость составляет 50-60%.
  3. После оперирования третьей стадии рака в течение пяти лет выживают только 15-35% процентов больных. Показатели колеблются в зависимости от клиники и патогенеза рака желудка.
  4. Четвертая стадия характеризуется стремительной летальностью. Практически все больные умирают в течение 5 лет. Лишь 5% случаев превышают этот барьер.

Статистика распространяется на взрослых и детей. Подробнее о продолжительности жизни больных→

Чтобы обезопасить себя и своих близких от такой страшной болезни необходимо поддерживать свой желудок в здоровом состоянии и своевременно обращаться к специалистам. Гастрит, асцит и другие заболевания органов пищеварения необходимо качественно и своевременно лечить.



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город: