Рефлюкс желудка: что это такое?

Многие люди страдают от заброса желудочного содержимого в пищевод. Это явление носит название «рефлюкс желудка», а заболевание — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Рефлюкс желудка

Рефлюкс кислого содержимого из желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, что может привести к развитию изжоги и тяжелых осложнений.

Что такое ГЭРБ?

Рефлюксная болезнь желудка – это заболевание, при котором его содержимое попадает в пищевод. Желудок вырабатывает кислоту, помогающую эффективному пищеварению и защищающую организм от нежелательных микроорганизмов. Его слизистая специально адаптирована к этой кислоте, тогда как оболочки пищевода не защищены от ее действия.

Пищеводно-желудочный сфинктер (мышечное кольцо в месте впадения пищевода в желудок) в норме предотвращает попадание кислого содержимого в пищевод, действуя в качестве клапана. Когда этот клапан функционирует неправильно, может развиваться рефлюкс из желудка в пищевод.

По некоторым оценкам, рефлюкс желудка наблюдается у 20-30% взрослого населения.

Причины ГЭРБ

Время от времени у всех людей развивается кислотный рефлюкс желудка, что часто связано с употреблением определенных продуктов или напитков. Повторяющиеся случаи рефлюкса, которые приводят к развитию болезни, имеют другие причины и факторы риска.

ГЭРБ может развиваться у людей любого возраста, не имея иногда никаких видимых причин. В одних случаях рефлюксная болезнь желудка вызывается факторами образа жизни, в других – причины могут не зависеть от поведения человека.

Одной из таких причин ГЭРБ является диафрагмальная грыжа, при которой через отверстие в диафрагме в грудную полость выходит верхняя часть желудка. Также рефлюкс желудка в пищевод может быть вызван беременностью, провоцирующей повышение внутрибрюшного давления.

Другие факторы риска легче устранить.

Они включают:

  • ожирение;
  • курение;
  • употребление в больших количествах поваренной соли;
  • недостаточное употребление клетчатки;
  • низкая физическая активность;
  • прием некоторых лекарственных средств, включая препараты от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, обезболивающие, седативные и антидепрессанты.

Симптомы ГЭРБ

Независимо то того, эпизодический ли это кислотный рефлюкс или ГЭРБ, основным симптомом попадания содержимого желудка в пищевод является изжога. Это ощущение дискомфорта или жжения в области за грудиной, которые ухудшаются в лежачем или наклоненном положении. Она может длиться несколько часов, а также ухудшаться после приема пищи.

Жгучая боль может подниматься в шею и глотку, поскольку содержимое желудка может в некоторых случаях достигать их, вызывая горький или кислый привкус во рту.

Каждый человек иногда испытывает изжогу, связанную с простым кислотным рефлюксом. Если она развивается регулярно – два раза в неделю или чаще – это уже гастроэзофагеальная болезнь.

ГЭРБ  может также проявляться и другими симптомами, включая:

  • постоянный сухой кашель;
  • хрипящее дыхание;
  • астма и повторяющаяся пневмония;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в горле, охриплость или ларингит;
  • затруднения и боль при глотании;
  • боль в грудной клетке или верхней части живота;
  • эрозия зубной эмали;
  • плохой запах изо рта.

Изжога

При тяжелом протекании ГЭРБ может стать причиной серьезных осложнений, таких как:

  • Стриктура – длительное тяжелое воспаление в слизистой оболочке может вызвать образование рубцовой ткани и сужения пищевода.
  • Пищевод Барретта – это заболевание, при котором изменяются клетки слизистой в нижней части пищевода, что считается предраковым состоянием.
  • Злокачественные опухоли – при длительном кислотном рефлюксе незначительно повышается риск развития рака пищевода.

Диагностика ГЭРБ

Наличие рефлюкса из желудка можно заподозрить по симптомам и жалобам человека, особенно если они имеют типический характер.

Тем не менее иногда для подтверждения диагноза врачи могут рекомендовать проведение дополнительных обследований.

Рентгенограмма пищевода

Это исследование, во время которого человек глотает контрастное вещество (барий), а врач изучает пищевод и желудок под рентгеном. Этот тест может помочь обнаружить некоторые проблемы в пищеводе (например, его сужение), а также диафрагмальные грыжи. С помощью этого обследования можно также оценить степень сокращения мышц пищевода. К сожалению, нормальные результаты теста не исключают наличия ГЭРБ.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это обследование позволяет врачу визуально оценить слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, используя эндоскоп, заведенный через рот. Прямая визуализация позволяет выявить поражения слизистой оболочки этих органов (например, эзофагит и язвы).

Также врач во время проведения эндоскопии может взять биопсию для исследования и определения наличия патологии. Тем не менее, следует отметить, что у 40-60% пациентов с ГЭРБ эндоскопическое обследование может быть нормальным.

Пищеводная манометрия

Этот тест состоит в заведении в пищевод через нос трубки небольшого диаметра. После установления трубки в правильном положении человека просят глотать, измеряя давление внутри пищевода, которое отображает мышечные сокращения. Также можно измерить давление нижнего пищеводного сфинктера. Этот тест помогает выявить проблемы с моторикой пищевода или с функционированием нижнего пищеводного сфинктера.

Сама по себе пищеводная манометрия не может подтвердить диагноз ГЭРБ, но она помогает врачам узнать, не сопровождаются ли симптомы кислотного рефлюкса нарушениями моторики пищевода.

Амбулаторная суточная pH-метрия

Это обследование состоит в заведении небольшой трубочки через нос в пищевод до уровня его нижнего сфинктера. Датчик pH на конце трубки позволяет измерять воздействие кислоты в пищеводе, находясь в нем в течение 24 часов. После этого трубка удаляется, а полученные результаты интерпретируются врачом.

Это «золотой стандарт» выявления рефлюксной болезни желудка. Существуют также более современные, портативные датчики pH, которые прикрепляются к слизистой оболочке пищевода. Для него не надо трубки, заведенной через нос. Датчик отсылает сообщения о воздействии кислоты на пищевод в течение 24 часов на компьютер, после чего полученные данные интерпретируются врачом. Затем датчик медленно отсоединяется от слизистой и выходит из организма с калом.

Лечение ГЭРБ

Цели лечения рефлюксной болезни желудка включают:

  • Контролирование симптомов, чтобы человек чувствовал себя лучше.
  • Устранение воспаления и повреждения слизистой оболочки пищевода.
  • Предотвращение развития осложнений.
  • Поддержание ремиссии ГЭРБ, во время которой рефлюкс кислоты из желудка не влияет на повседневную жизнь.

Осуществления этих целей достигают чаще всего с помощью медикаментозной терапии.

Таблетка

Как правило, она включает назначение следующих препаратов:

  • H2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – снижают выработку кислоты в желудке.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) – более эффективно уменьшают секрецию желудочной кислоты, приводя к быстрому облегчению симптомов рефлюксной болезни.
  • Антациды (Алмагель) – связывают кислоту, кратковременно устраняя клинику рефлюкса.
  • Прокинетики (Метоклопрамид) – это препараты, которые ускоряют эвакуацию пищи из желудка.

В редких случаях тяжелая ГЭРБ, не поддающаяся консервативной терапии, может требовать хирургического вмешательства. С целью предотвращения рефлюкса из желудка проводится фундопликация, во время которой хирурги устраняют диафрагмальную грыжу и укрепляют пищеводно-желудочный переход.

Профилактика кислотного рефлюкса

Как уже говорилось, образ жизни играет важную роль в развитии рефлюксной болезни желудка, поэтому его изменение может быть полезным для предотвращения и облегчения симптомов ГЭРБ.

Для профилактики кислотного рефлюкса врачи рекомендуют:

  1. Нормализовать вес.
  2. Бросить курить.
  3. Уменьшить употребление алкоголя.
  4. Повысить положение головы во время сна.
  5. Употреблять еду небольшими, регулярными порциями.
  6. Избегать употребления горячих напитков, алкоголя и пищи за 3 часа до сна.
  7. Не принимать препараты, которые влияют на моторику пищевода (нитраты, антихолинэргические средства, трициклические антидепрессанты) или повреждают его слизистую оболочку (нестероидные противовоспалительные препараты, соли калия).

ГЭРБ – это очень распространенная болезнь. Многие люди недооценивают ее серьезность и не обращаются за медицинской помощью, считая простой изжогой. Однако длительный рефлюкс кислого содержимого из желудка в пищевод может стать причиной отрицательного влияния на качество жизни и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Современные консервативные и хирургические методики лечения ГЭРБ помогают облегчить клиническую картину болезни почти у всех пациентов. Тем не менее самая важная часть профилактики и борьбы с изжогой состоит в изменении образа жизни.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о рефлюксной болезни желудка



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>