Диагностика язвы желудка: особенности

Диагностика язвы желудка – комплекс процедур, используемых врачом для установления наличия или отсутствия соответствующего заболевания. Однако существуют симптомы, которые помогут человеку даже в домашних условиях заподозрить прогрессирование болезни.

Основные этапы диагностики

Верификация язвенной болезни – иногда сложный процесс, требующий от врача глубоких знаний и практических умений. Соответствующий диагноз устанавливается после проведения комплекса обследований, направленных на оценку состояния желудка или 12-перстной кишки (в зависимости от предполагаемой локализации патологического очага). Самостоятельно пациент может только заподозрить болезнь, однако, последнее слово за доктором.

Основные этапы диагностики:

• Сбор анамнеза, оценка жалоб пациента.
• Физикальное обследование с применением пальпации (ощупывание), перкуссии (постукивание) и аускультации (использование фонендоскопа) патологического участка.
• Инструментальная диагностика с использованием современных аппаратных методов.
• Морфологическая оценка желудочного или кишечного эпителия. Изъязвления могут перерождаться в злокачественные опухоли. Морфологические методики позволяют выявить проблему на раннем этапе развития.

Оценка жалоб и сбор анамнеза – первый этап диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ДПК). Особое внимание обращается на характер болевого синдрома, который возникает у 95% пациентов.

Как определить язву желудка в домашних условиях? Внимательная оценка собственных ощущений – единственный способ для постановки предварительного диагноза.

При поражении слизистой желудка дискомфорт возникает сразу же после приема пищи. Боль давящего характера. При выраженном нарушении строения эпителия с проникновением в глубокие слои тканей дискомфорт может становиться острым. Прием антацидов снижает интенсивность симптома, что используется для проведения дифференциальной диагностики.

Формирование небольших язвочек в зоне 12-перстной кишки иногда не сопровождается болевыми ощущениями. Ключевой фактор соответствующего феномена – ограниченная зона поражения тканей. Прогрессирование болезни ведет к возникновению дискомфорта, который появляется преимущественно через 1-2 часа после употребления еды.

Физикальный метод

Как распознать язву желудка? Физикальный метод – один из простых и доступных вариантов верификации наличия проблемы. Суть заключается в использовании рук и фонендоскопа врача для оценки состояния желудка.

Во время проведения пальпации доктор проверяет наличие боли при ощупывании живота. Характерным остается нарастание симптома при обследовании передней брюшной стенки в зоне проекции патологического очага.

Простым и проверенным диагностическим приемом для верификации язвы остается постукивание живота (симптом Менделя). При наличии патологического процесса наблюдается усиление дискомфорта.

Аускультация с помощью фонендоскопа не обеспечивает достоверной диагностики проблемы. Неспецифические изменения характера перистальтических движений кишечника не относятся к информативным симптомам при язвенной болезни желудка.

Инструментальные методы

Описанные выше методики способствуют выявлению патологии органов желудочно-кишечного тракта. Однако как окончательно определить язву?

Положительные результаты перкуссии и пальпации требуют инструментального подтверждения для отсеивания вторичных заболеваний ЖКТ и подбора подходящей терапии.

В практике с указанной целью используются следующие методики:

• Рентгенологическое обследование желудка и 12-перстной кишки с применением контраста (барий).
• Гастродуоденоскопия.
• Внутрижелудочная ДПК и рН-метрия.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На основе описанных методов устанавливается окончательный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка проводится с аналогичной проблемой ДПК и следующими патологиями:

• Гастрит.
• Дуоденит.
• Эзофагит.
• Панкреатит.
• Холецистит.
• Энтерит.
• Рак желудка.

Дифференцировать указанные заболевания нужно с помощью оценки клинической картины и результатов инструментальных обследований.

Болевой синдром, возникающий при язвенной болезни желудка и ДПК, описан выше. При прогрессировании патологии может отмечаться иррадиация дискомфорта в правое подреберье, что обусловлено распространением патологической импульсации по нервным окончаниям, расположенным возле желудка.

Из-за миграции боли клиническая картина иногда напоминает приступ печеночной колики. Панкреатит отличается разлитым дискомфортом. Боль опоясывает и возникает после употребления большого количества жирной еды.

Дифференциальная диагностика с эзофагитом базируется на локализации основного симптома. Воспаление пищевода сопровождается возникновением боли внутри грудной клетки. Язвенная болезнь вызывает дискомфорт в животе.

Гастродуоденоскопия

Гастродуоденоскопия – метод, базирующийся на использовании специального устройства с видеокамерой на конце. Пациент заглатывает зонд, который продвигается через пищевод, желудок и останавливается в ДПК.

Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки соответствующих участков ЖКТ с установлением точной локализации дефекта тканей.

Гастродуоденоскопия – неприятный для 80% пациентов метод обследования. Причина – необходимость заглатывания довольно толстого зонда. Несмотря на это, методика остается одной из самых информативных. Во время проведения процедуры врач дополнительно может сделать биопсию или остановить локальное кровотечение (при его наличии).

Внутрижелудочная ДПК и рН-метрия

PН-метрия – методика, позволяющая установить кислотность в разных отделах желудка и ДПК. Процедура используется для оценки функциональной активности клеток слизистой оболочки органов ЖКТ. От результатов соответствующего обследования зависит выбор препаратов для лечения пациента с язвенной болезнью. В 65-75% больных кислотность повышена.

Рентген

Рентгенологическое исследование желудка и ДПК с применением бария позволяет на пленке увидеть характерный симптом – «ниши». Причина образования соответствующего визуального феномена заключается в нарушении строения слизистой оболочки, что ведет к заполнению дефекта контрастным веществом. Дополнительно меняется складчатость эпителия пораженного органа, а вокруг язвы возникают воспаленные валики, которые хорошо визуализируются во время обследования.

Рентгенологический метод позволяет точно установить локализацию патологического процесса. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – более дорогие варианты соответствующего обследования, которые гарантируют лучшую визуализацию проблемного участка.

Морфологические методы

Морфологические методы диагностирования патологии используются для оценки структуры тканей в пораженном участке. Их применение оправдано при подозрении на злокачественное перерождение.

Биопсия язвы желудка – инвазивный метод, предусматривающий иссечение участка поврежденной ткани. Образец из язвы отправляется в гистологическую лабораторию для микроскопического анализа. При наличии атипичных клеток диагностируется рак соответствующей стадии.

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки – распространенная патология в гастроэнтерологии. Своевременная диагностика с подбором адекватного лечения – лучший способ стабилизации состояния больного. При возникновении первых симптомов патологии стоит обращаться к врачу для верификации причины заболевания.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про язву желудка