Удаление селезенки: показания, противопоказания, подготовка, осложнения

Перед проведением оперативного вмешательства собирается консилиум, где врачи оценивают все за и против операции.

Показания к удалению

Операция по удалению органа необходима в таких случаях:

• травмы селезенки, которые сопровождаются кровотечением; подробнее о разрыве селезенки →
• абсцессы или кисты;
• тромбоз кровеносных сосудов;
• инфаркт органа;
• спленомегалия (увеличение селезенки, которое может привести к ее разрыву и смертельно опасному кровотечению);
• аутоиммунные реакции;
• вторичный гиперспленизм;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• болезни крови, например, лейкемия (при злокачественном течении после удаления селезенки состояние пациента улучшается);
• паразитарные заболевания органа;
• миелофиброз костного мозга.

Эти патологии наносят больше вреда организму, нежели сама операция.

Наиболее частыми причинами спленэктомии является разрыв, размозжение или сильное повреждение органа. Удаление селезенки может быть плановым или экстренным (в случае ее разрыва).

Подготовка к операции

Перед проведением операции на селезенке пациент должен пройти обследование. Необходимо сдать анализ крови и мочи, обязателен анализ на свертываемость крови. Врач изучает историю болезней человека, принимаемые медикаменты.

Инструментальное обследование включает:

• УЗИ или рентген брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• электрокардиограмму;
• сцинтиграфию (при гемолитических нарушениях крови).

Обязательно проводится обследование для выявления аллергических реакций на медикаменты.

Если операция плановая, то за 2 недели до нее пациент должен привиться от гриппа, поскольку первое время его организм будет уязвим к вирусам. За неделю до вмешательства необходимо пройти курс лечения противовоспалительными средствами, а также отказаться от препаратов, которые разжижают кровь.

Накануне операции нужно убрать из рациона твердую пищу, разрешена только жидкая еда. Необходимо принять слабительное.

При подозрении на разрыв селезенки и обильном кровотечении с резким снижением артериального давления проводится экстренная операция без предварительной подготовки.

Как проходит спленэктомия?

Операция бывает двух видов: открытой и лапароскопической. Вмешательство проходит под общим наркозом.

Открытая операция выглядит так:

1. В области левого подреберья врач делает один надрез, раздвигает мышцы, отсекает связки, которые удерживают орган.
2. Прижигает сосуды.
3. Удаляет селезенку.
4. После высушивания полости и проверки на наличие кровотечений врач зашивает рану.

При операции по поводу рака обязательно проверяют лимфатические узлы.

Лапароскопия – наиболее щадящий метод удаления органа. В крошечный разрез в области левого подреберья вводится лапароскоп. Это инструмент в виде трубки, на конце которого есть камера.

Для проведения лапароскопии понадобится всего 3-4 прокола в брюшной полости, через которые вводится необходимый инструмент. Для лучшей визуализации брюшное пространство наполняется газом, далее пораженный орган иссекается, проводится санация полости и закрывается рана. Операция длится 45-60 мин.

Преимущества малоинвазивной методики:

• низкая травматичность;
• быстрый период восстановления;
• меньшая вероятность осложнений.

Выбором оперативного вмешательства занимается врач. Лапароскопия подходит не всем. Противопоказаниями является ожирение и наличие рубцов от ранее проведенных операций.

Реабилитация

Восстановление после селезеночной операции быстрее происходит у людей при использовании лапароскопии. Реабилитация длится 3-5 суток. При открытой операции на восстановление уходит не менее 7 дней. При сильных кровопотерях не обойтись без переливания крови.

Жизнь после удаления селезенки мало чем отличается от жизни с органом. Первое время для профилактики осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• необходимо регулярно менять повязки;
• первые 3 суток оперируемую область нельзя мочить;
• обязательно пройти антибактериальное лечение, применять капельницы с обезболивающим;
• правильно питаться, больше употреблять овощей и фруктов;
• отказаться от активных физических нагрузок, но двигательная активность обязательна;
• гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения;
• не водить машину 1,5 месяца.

Пациент без селезенки должен стать на учет к гематологу.

Период восстановления длится 2-3 месяца. В это время постоянно отслеживается состояние внутренних органов. Поскольку иммунитет ослаблен, нужно избегать большого скопления людей.

После удаления селезенки больной каждый год должен прививаться от гриппа.

Осложнения

Последствия удаления селезенки:

• кровотечения;
• закупорка вен печени;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• занесение инфекции, что может привести к инфицированию швов, пневмонии;
• развитие грыжи;
• сердечный приступ;
• реактивный панкреатит;
• перитонит;
• болезни соседних органов из-за травмы, полученной в ходе операции.

Последствия спленэктомии могут проявиться спустя 2 года после оперативного вмешательства, так как иммунитет снижен, соответственно, возрастает риск инфицирования.

Противопоказания

Иногда даже при наличии показаний операция может нанести больше вреда, нежели само заболевание. Причины отказа от спленэктомии:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• серьезные легочные патологии;
• плохая свертываемость крови;
• предрасположенность к образованию спаек;
• последняя стадия рака.

Беременность также является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Селезенка не является жизненно необходимым органом, поэтому после ее удаления люди живут долго и не испытывают дискомфорта. Частично функции селезенки берут на себя другие органы, а именно печень, легкие и лимфоузлы.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про лапароскопическое удаление селезенки