Лечение желчнокаменной болезни

Жкб хронический калькулезный холецистит

Калькулезным холециститом врачи называют одно из проявлений желчнокаменной болезни (ЖКБ), отличает которое наличие конкрементов (камней) в полости желчного пузыря.

Характерны для обеих форм болезни присутствие воспалительного процесса и каменных образований. Характер камней чаще смешанный (известь+пигмент+холестерин). Однородные камни (полностью холестериновые или же просто билирубиновые) попадаются очень редко. Размер колеблется от песчинки до куриного яйца, число в отдельных случаях доходит до сотни, формы многообразны.

Образования эти располагаются в ¾ всех случаев их обнаружения внутри самого пузыря и способствуют либо вялотекущему воспалительному процессу, который ведет к фиброзу, либо кальцификации (начинают откладываться соли кальция). Остальной процент приходится на полную или частичную закупорку камнями желчного протока, что значительно затрудняет отток желчи и провоцирует развитие хронического калькулезного холецистита. Колики в области желчного пузыря в этих случаях гарантированы.

Около 10% взрослого населения России имеют эту патологию (данные из истории болезней многих пациентов), что говорит о достаточно высоком уровне риска. Более подвержены холециститу люди средней возрастной категории (пересекшие 40-летний рубеж), однако современная медицина припоминает и случаи обнаружения ЖКБ у маленьких детей. Из-за специфики гормональной системы женский пол страдает хроническим холециститом в разы чаще мужчин.

Классификация

Различают всего 2 формы холецистита:

  1. Острый калькулезный холецистит – интенсивное по силе воспаление желчного пузыря, содержащего каменные образования. Занимает почетное 2 место в списке острых болезней полости живота, почти всегда сопровождается некоторыми осложнениями.
    Этиология обуславливается нарушением оттока желчи и проникновения инфекции в полость желчного пузыря (кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки). Инфицирование происходит гематогенно, из нисходящих путей (печень), лимфогенно, из восходящих путей (кишечник). Желчный проток забивается песком и камнями из желчного пузыря. Также причиной развития острой формы калькулезного холецистита могут стать атеросклероз сосудов и повреждение слизистой оболочки органа (из-за панкреатобинарного рефлюкса происходит выброс ферментов поджелудочной железы в полость желчного пузыря). Поэтому знание своей истории болезни может существенно облегчить для врача постановку диагноза пациенту.
    Патогенез заболевания классифицирует холецистит на 3 типа: флегмонозный, гангренозный и катаральный. Общей чертой всех подвидов является перихолецистит с неотъемлемым образованием спаек. Инфекция локализуется в области под правой стороной ребер.
    У мужчины болит сильно живот
    Калькулезный холецистит в острой форме обладает несколькими «кричащими» симптомами: тошнота, сильная боль в правом подреберье при любой, даже самой незначительной физической нагрузке, много раз повторяющаяся рефлекторная рвота. Также врачи отмечают сухость слизистых оболочек рта, языка, увеличение желчного пузыря и его болезненность при пальпации, вздутие живота справа.
    Чаще всего эта форма болезни через пару недель либо переходит в хроническую, либо начинает осложняться.
  2. Хронический калькулезный холецистит характеризуется вялым воспалением в желчном с многочисленными камнями, проявляется эпизодически (боли в области печени). Зачастую эта форма ЖКБ протекает почти бессимптомно, а при скрытом характере человек отмечает следующие признаки: горечь во рту, изжога, метеоризм, частые поносы, отрыжка. Если злоупотребить жирной едой, вышеперечисленные неприятные признаки лишь усилятся.
    Боли в печени (печеночная колика) появляются неожиданно через некоторое время после перенесенного больным стресса, физического перенапряжения и переедания. Патогенез болей таков: колющие болевые ощущения с правой стороны в подреберье «отдаются» в лопатку, плечо и шею, могут длиться до нескольких суток. Сопровождается обострение хронического холецистита рвотой, не приносящей облегчения, субфебрильной температурой, возбуждением и нарушениями сердцебиения (стенокардия или аритмия), кровяное давление практически не меняется. Приступ прекращается всегда неожиданно, больной ослаблен и ощущает облегчение.

Этиология

Главной причиной ЖКБ являются конкременты, образующиеся в полости желчного пузыря и обуславливающие закупорку протоков.

Образование их начинается из-за таких симптомов:

  • Изменение состава желчи (дисхолия);
  • Застой желчи (холестаз);
  • Воспалительный процесс.

Жкб хронический калькулезный холецистит

У здорового человека пигмент, жиры, минералы и кислоты в составе желчи находятся в коллоидном состоянии, но с изменением соотношения жиров и кислот холестерин кристаллизуется. Провоцирующими факторами в этой ситуации могут стать ожирение последних степеней, неверное питание, гепатит, диабет, инфекции.

Повышенному камнеобразованию могут способствовать диеты или же систематические переедания, употребление в пищу огромного количества жиров (животных), сидячий образ жизни и годами употребляемые ОКи.

Клиника делит холецистит на хроническую и острую формы, каждая из которых может протекать с особыми осложнениями.

Врачи выделяют 3 вида формы осложнений:

  1. Гнойная форма;
  2. Флегмонозная;
  3. Гангренозная.

Разберем ниже, какие признаки относят человека в группу риска (об этом говорят многочисленные истории болезни):

  • Этническая принадлежность (скандинавы и индейцы);
  • Женский пол;
  • Резкое значительное похудение или ожирение;
  • Беременность;
  • Лекарственные препараты (ОК);
  • Количество лет.

Стадии болезни:

  1. Начальная (предкаменная) – почти всегда обратимая стадия. Из-за застоя желчь густеет, образуется стаз и микролиты.
  2. Образование камней.
  3. Хронизация болезни.
  4. Осложнения.

Желчный пузырь

Гистология и симптоматика

В соответствии с патогенезом, отечность стенок желчного пузыря и застойные явления в венах считаются первичными изменениями острого характера.

Гистология острой формы болезни совмещаются с признаками хронической фазы.

Уникальными симптомами считают увеличение плотности слизистой, грыжа, фиброз, точечный некроз, небольшая инфильтрация и присутствие большого числа воспаленных клеток.

Прогрессирующий калькулезный холецистит может привести к гангрене и перфорированию стенок желчного пузыря.

Симптомы острого холецистита:

  • Острая боль в правом подреберье на фоне стресса, нарушения питания (переедание или диета), употребления алкоголя и физических нагрузок;
  • Рвота с желчью, тошнота;
  • Повышение температуры тела (особенно при присоединении инфекции);
  • Общее состояние слабости, появление холодного пота;
  • Некоторые признаки желтухи (темная моча и обесцвеченный кал).

Признаки хронического калькулезного холецистита:

  1. Частая ноюще-тянущая боль справа под ребрами;
  2. В случае нарушения обычного режима питания появляется резкая боль, постепенно сходящая на нет;
  3. Через 2-3 часа после употребления чересчур соленой, жирной или сильно зажаренной еды также появляется печеночная колика;
  4. Отрыжка небольшого количества желчи, тошнота;
  5. Приступы рвоты с выделяемой желчью (при нарушенном режиме питания).

Рвота у женщины

 

Лечение болезни

Врачебная терапия направляется в случае заболевания холециститом на блокирование трех основных пунктов этиологии:

  • Купирование острых болевых приступов;
  • Предупредить развитие осложнений;
  • Воспрепятствовать образованию новых кристаллов в желчном пузыре.

Лечение ЖКБ врачи осуществляют консервативными методами (соблюдение специализированной диеты, прием обезболивающих и спазмолитических лекарственных препаратов, противорвотных средств, дезинтоксикационная и антибактериальная терапии), народными средствами и методами хирургии (лечение удалением камней или самого желчного пузыря).

История ЖКБ говорит о том, что верней всего поможет избавиться от нее хирургическое вмешательство.

Современная медицина предлагает несколько видов операций для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия: введение хирургических инструментов через несколько малых надрезов в брюшной полости, проведение операции с их помощью. Послеоперационное лечение возможно в домашних условиях;
  2. Открытое вмешательство производится через разрез брюшины. Используют этот метод при отягченных симптомах болезни (инфицирование, присутствие рубцов и спаек). После операции наблюдение и последующее лечение производится в условиях стационара;
  3. Черескожная холецистомия (дробление камней при помощи инструмента, введенного через малый надрез) осуществляется в случае невозможности удаления желчного пузыря. Применяется при сильно осложненном патогенезе болезни или в случае солидного возраста пациента. Но всегда существует риск повторного образования камней.

Холецистомия

Лечение народными средствами

Избавиться от некоторых симптомов холецистита и облегчить основные помогут народные средства (обязательно в сочетании с традиционной терапией!). Опишем ниже наиболее популярные рецепты народной медицины. Лечение может продолжаться вплоть до 1.5 лет, все зависит от размера камней.

  • Диета. Специализированное питание поможет снять болезненные ощущения и избавиться от маленьких кристаллов в желчном пузыре. Если характер заболевания острый, необходимо пару дней пить лишь очищенную воду и ничего не кушать. Следующие несколько дней можно употреблять кефир и сыры, сочетая их с соками: грушевым, свекольным, виноградным, лимонным. Два раза в сутки пить столовую ложку хорошего оливкового масла. Далее пару месяцев ограничить мясо, жиры, острости, кофе, специи, сладости, алкоголь, уксус, приправы, яичные желтки. Питаться дробно, пить много зеленого чая (прекрасное мочегонное средство).
  • Народная медицина считает отвар алтея отличным средством для лечения всех форм холециститов. Возьмите пару ложек корня алтея и проварите их около 5 минут в литре сухого белого вина. Охладите, процедите и пейте каждый час по паре глотков.
  • Березовый лист просушите. Одну ложку кипятите в стакане воды 20 минут, настаивайте пару часов. Это народное средство необходимо пить по утрам натощак в течение двух месяцев. Болевой симптом значительно облегчится.
  • Листья брусники, заваренные в крутом кипятке и настоянные в темном месте, прекрасно способствуют растворению мелких камушков.
  • Змеиный горец считают настоящей панацеей от ЖКБ. Это народное средство прекрасно и мягко выводит песок из желчного пузыря. Возьмите 2.5 ложки сухой травы, залейте литром воды и прокипятите смесь полчаса. Пить по стакану перед приемом пищи при симптомах холецистита.
  • Лесная земляника. Отвар из нее рекомендуется пить по стакану до трех раз в сутки. Приготовление производится следующим образом: пару ложек сухой земляники залейте стаканом кипятка и поставьте в теплое место. После охлаждения можно употреблять.
  • Приготовьте смесь листьев мяты перечной и цикория в соотношении 1 к 1. Заварите ложку травяной смеси стаканом кипятка, настоять и охладить. Пить по стакану в день (одним приемом). Это народное средство хорошо дробит конкременты.

Прогноз при лечении калькулезного холецистита неосложненного характера благоприятен. Если же появились осложнения, сочетающиеся с тяжелым протеканием болезни, смертность тут составляет около 50%.

Автор: Ремизова Анна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о желчнокаменной болезни



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>