Лечение различных степеней ожирения методом баллонирования желудка

Одной из инновационных методик лечения ожирения является баллонирование желудка – процедура, представляющая собой введение в полость органа баллона, изготовленного из силиконовой резины высокого качества, в большинстве случаев заполняющегося физиологическим раствором.

Манипуляция проводится под общей или местной анестезией и гастроскопическим контролем. В клиниках нашей страны этот довольно результативный метод начали использовать около 4 лет назад.

Суть методики и ее виды

Введенный в полость желудка баллон частично сокращает свободное место и уменьшает объем принимаемой пищи. Помимо этого на желудочные стенки оказывается постоянное давление, раздражающее рефлекторные зоны, рецепторы которых и отправляют в головной мозг сигнал о наступлении сытости.

Объем введенного в желудок баллона может изменяться от 400 до 700 мл, но определение необходимого количества жидкости происходит перед непосредственным проведением вмешательства. В большинстве ситуаций врач останавливается на введении 500 мл (среднего объема) физраствора, окрашенного метиленовым синим. Добавить или убрать небольшое количество жидкости невозможно, она вводится в баллон единоразово.

Баллон в желудок ставится не более чем на полгода, поскольку за это время под воздействием кислоты желудочного сока его стенки истончаются и он становится непригодным для дальнейшего использования. При необходимости продолжить лечение в полость желудка вводится новый баллон.

Виды баллонирования желудка

Существует две методики проведения процедуры:

  1. Классическая (ВIВ – bioenterics intragastring ballon) – при проведении такого метода баллон заполняется физиологическим раствором с добавлением метиленового синего.
  2. Новая (heliosphere) – место жидкости занимает воздух, основное преимущество меньший вес баллона при том же объеме, а соответственно менее дискомфортное существование пациента на протяжении полугода. К сожалению в наших клиниках такая методика пока не практикуется.

При проведении любой из методик баллонирования используются изделия фирмы Инамед – она единственная в мире специализируется на выпуске желудочных баллонов.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Как и любая медицинская процедура баллонирование имеет свои показания и противопоказания, причем первых гораздо меньше чем вторых.

Показания

Устанавливать баллон в желудок рекомендуется в следующих случаях:

  1. Индекс массы тела (ИМТ) пациента не превышает 40, предыдущие попытки сбросить вес самостоятельно не принесли положительных результатов, а проводить оперативное вмешательство по поводу установки кольца еще нельзя.
  2. ИМТ более 40, при этом имеется высокий риск проведения операции установки кольца из-за плохого состояния здоровья. В этом случае баллонирование используется в качестве подготовительного этапа для дальнейшего хирургического лечения.
  3. ИМТ более 40, однако состояние здоровья пациента (особенно его сердечнососудистой и дыхательной систем) не позволит в дальнейшем провести операцию по установке кольца. Введение баллона при этой ситуации является единственно возможным методом лечения.
  4. Для подготовки пациентов с высоким ИМТ к любому оперативному вмешательству (эндопротезирование, ушивание грыж, и другие плановые вмешательства).

Противопоказания

Категорически нельзя использовать баллонирование для снижения веса из косметических соображений.

Помимо этого существуют следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • ИМТ менее 30 (исключением являются случаи, в которых установка баллона может значительно улучшить состояние здоровья человека);
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
  • заболевания органов пищеварительной системы (ЯБЖ, эзофагит, болезнь Крона, злокачественные новообразования);
  • при риске развития кровотечения в ЖКТ – к нему могут привести варикоз вен желудка или кишечника, врожденные аномалии сосудов ЖКТ: стеноз, атрезия, телеангиэктазия;
  • наличие большой грыжи отверстия пищевода в диафрагме, дивертикула пищевода или глотки, а также других состояний, затрудняющих гастроскопию;
  • алкоголизм, наркомания и наличие психических заболеваний и расстройств психики;
  • необходимость постоянного приема некоторых групп медицинских препаратов – антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств (в том числе и аспирина), кортикостероидов, медикаментов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка;
  • период вынашивания ребенка и лактации.

Врач может отказаться проводить процедуру внедрения баллона при отказе пациента соблюдать предложенную ему на время лечения диету и режим посещений специалиста (в стандартных ситуациях необходимо приходить к врачу один раз каждые две недели).

Методика выполнения, возможные осложнения и результаты

В большинстве случаев вмешательство проводится под полным обезболиванием, вначале в полость желудка вводится гастроскоп и производится оценка состояния стенок органа и наличия противопоказаний к введению баллона. Затем через рот вводится катетер с баллоном и под контролем гастроскопа внутрь баллона посредством катетера подают положенный объем жидкости. После чего катетер удаляют из баллона, клапан которого плотно закрывается. Теперь баллон может свободно перемещаться в полости желудка. На протяжении суток пациент должен находится в условиях стационара и получать необходимо е лечение. Все 6 месяцев надо будет ежедневно принимать омепразол для предотвращения развития эрозий и язв.

Удаление производится через полгода, тоже под полным обезболиванием. Под контролем гастроскопа в стенке баллона производится прокол через который жидкость отсасывается посредством иглы и катетера, после этого он извлекается специальным зажимом вместе с гастроскопом. Домой после извлечения баллона можно попасть уже через 2-4 часа, однако в первые сутки не рекомендуется самостоятельно садиться за руль автомобиля.

Осложнения процедуры

К основным осложнениям можно отнести:

  1. Непереносимость инородного тела в желудке – может проявляться постоянной беспричинной тошнотой и позывами на рвоту, болями различной интенсивности. При развитии непереносимости баллон извлекается досрочно.
  2. Баллон сдувается сам – причиной этой ситуации может стать излишняя агрессивность желудочного сока. Проявляется такая патология появлением необычной мочи с синим или сине-зеленым оттенком (из-за метиленового синего, добавленного в физиологический раствор). Баллон может выйти естественным путем или вызвать непроходимости кишечника. Поэтому при самостоятельном сдутии необходимо обратиться к врачу.
  3. Развитие эрозий и изъязвлений на поверхности слизистой оболочки желудка – в большинстве случаев такие ситуации встречаются у пациентов, отказывающихся принимать омепразол.
  4. Малая потеря веса или отсутствие результата вообще – для получения хорошего результата на протяжении всего периода лечения необходимо тщательно придерживать рекомендованного врачом рациона, содержащего не более 1500 килокалорий.
  5. Постоянное чувство переполненного желудка и наличие изжоги.

Возможные результаты

Полученный после баллонирования результат зависит от самого пациента. При соблюдении всех рекомендаций врача сброс веса может достигать 40% от первоначальной массы тела. В среднем больные теряют от 15 до 40 кг за полгода. Насколько долго продержится полученный результат зависит от рациона пациента после извлечения баллона и количества пищи, употребляемой им.

Основной задачей такой неприятной и довольно дорогой процедуры (стоимость ее составит от 2000 до 5000 долларов в зависимости от клиники) является постепенная перестройка организма и сознания страдающего ожирением человека, нацеливание его на последующее здоровое питание.

Если не придерживаться принципов рационального питания после удаления баллона из желудка, то все проведенное лечение окажется бесполезным, вне зависимости от количества сброшенных килограмм.

Автор: Селезнева Елена,
специально для сайта Moizhivot.ru



Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>