Энциклопедия острого гастрита

Практически всегда удается определить причину его возникновения, которая может иметь как внешний, так и внутренний характер. Болезнь имеет свою классификацию, симптомы и методы лечения. Клиника заболевания, проведение необходимых анализов и обследований зависят от вида воспаления и предполагает лечение дома или в больнице.

Причины возникновения острого гастрита

При возникновении болезни происходит поражение слизистого слоя желудка, которое бывает поверхностным или с образованием язвенных пятен. В зависимости от фактора, спровоцировавшего острый гастрит, выделяются экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины заболевания.

Экзогенные факторы

Эта группа факторов достаточно обширна и включает в себя термические, механические, химические и бактериологические причины возникновения острого воспаления слизистой оболочки желудка:

• прием внутрь ядовитых и токсических соединений – кислоты, щелочи, спирты, соли тяжелых металлов способны нанести серьезный вред желудку, причем степень поражения зависит от количества принятого вещества и от наличия в желудке еды;
• употребление слишком горячей пищи или питья – температура более 60 градусов приводит к появлению болезни;
• испорченная еда – микроорганизмы, например, стафилококк, сальмонелла, шигелла вызывают острое отравление, воспаление слизистой, а значит, острый гастрит;
• алкоголь, кофе – являются мощнейшими раздражителями желудочного эпителия, при этом злоупотребление кофе является причиной возникновения гастрита в 60% случаев болезни;
  
• курение – 50% больных острым гастритом имеют эту пагубную привычку;
• употребление острой, перченой, маринованной, жареной пищи;
• аллергическая реакция на какой-либо продукт при проявлении других признаков непереносимости;
• определенная группа лекарств или их длительный прием – способствуют развитию болезни препараты нестероидной противовоспалительной группы, антибиотики, лекарства, содержащие железо, бром, йод, кортикостероиды, аспирин;
• травмы желудка, попадание инородного тела и медицинские манипуляции, например, частое проведение процедур по осмотру слизистой;
• облучение при раке желудка;
• наличие других тяжелых заболеваний – почечной или печеночной недостаточности, инфаркта, инсульта, болезней поджелудочной железы.

Длительность ОГ, вызванного эндогенными факторами, колеблется от 3 до 7 дней.

Эндогенные факторы

Возникновение болезни из-за внутренних причин часто связана с протекающими в организме тяжелыми инфекционными заболеваниями. Это может быть пневмония, корь, дифтерия, грипп или ожоговая инфекция, сепсис, гнойные воспаления рта.

Дисбактериоз желудка также приводит к развитию острого воспаления слизистой.

Сколько длится по времени приступ острого гастрита, вызванного эндогенными факторами, зависит от течения главного заболевания, а также его лечения.

Виды острого воспаления желудка

Выделяется 4 вида острого гастрита, каждый из которых возникает вследствие определенных поражений слизистой, степени ее разрушения и характера течения болезни.

Катаральный

Можно встретить такие названия заболевания, как банальный, простой, пищевой или алиментарный гастрит. При катаральном ОГ происходит отек слизистой, ее утолщение, покрывание вязкой слизью. На поверхности наблюдаются небольшие кровоизлияния или язвочки. Если язв много, то они могут сливаться между собой. В этом случае диагностируется эрозивный ОГ. Причинами катарального острого гастрита чаще всего являются отравление, неправильное питание или употребление в пищу незнакомых продуктов.

Фибринозный

Возникает при отравлении сулемой или кислотой, а также при протекании в организме сильных инфекционных процессов с формированием гнойного экссудата. На поверхности желудка появляются некротические очаги, покрытые пленкой. При неглубоком поражении пленка легко снимается – это крупозный гастрит. Если же затрагиваются глубинные слои, то под пленкой обнажаются кровоточащие язвы – такой гастрит называется дифтеритическим.

Некротический

Клиника этого вида острого гастрита сопровождается отмиранием тканей на поверхности стенок или образованием глубоких сквозных язв из-за попадания в желудок концентрированных кислот, щелочей или солей. Другое название некротического гастрита – коррозивный острый гастрит.

Флегмонозный

Заболевание может называться гнойным гастритом. Характеризуется распространением воспаления по всей слизистой с образованием гноя, а также ее прожиганием. Возникает при травмах, раковых опухолях, инфекционных заболеваниях.

Симптоматика ОГ

В зависимости от того какой из провоцирующих острый гастрит факторов попал в желудок, сколько он там находится и его количества симптомы заболевания могут быть различными.

Симптомы катарального гастрита

Первые признаки внезапно развившейся болезни чаще всего появляются через 4-12 часов после попадания в желудок патогенных микроорганизмов при отравлении. При этом наблюдаются признаки его расстройства: тошнота, рвота со слизью, понос, головокружение, неприятный вкус во рту, воздушная отрыжка, слюнотечение, умеренные боли в верхней части желудка, урчание в животе, при этом температура тела может достигать достаточно высоких значений.

История болезни пациентов, пораженных стафилококком или сальмонеллой, является самым ярким примером возникновения катарального гастрита – многочисленные понос и рвота, температура за 39°С, обезвоживание и стремительное нарастание всех симптомов. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Симптомы фибринозного гастрита

Эта форма гастрита встречается нечасто и ее клиника схожа с проявлениями острого катарального воспаления.

Симптомы некротического гастрита

Проявления коррозивного гастрита сопровождаются мгновенным ощущением жжения и сильных болей во рту, пищеводе, глотке, желудке. Глотание становится затруднительным.

Постоянная рвота, в которой может присутствовать слизь и даже эпителиальные ткани желудка, не приносит облегчения. В полости рта видны ожоги, гортань отекшая, живот вздутый и болезненный, часто развивается шок.

Симптомы флегмонозного гастрита

При этом виде гастрита состояние больного очень нестабильное, оно быстро ухудшается, сопровождается ознобом, сильнейшими болями в области эпигастра, рвотой, зачастую содержащей гной, температура повышается до критических значений. Возможно прободение желудка и начало воспаления брюшины.

Как диагностировать острую форму гастрита

Постановка диагноза проводится на основе анамнеза, который содержит история болезни пациента, лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр больного и беседа с ним

Позволяют узнать характер питания пациента, нарушение диеты, употребление алкоголя, случайное или преднамеренное проглатывание ядов или токсичных веществ.

По характеру повреждения ротовой полости можно определить вид агрессивного вещества:

• соляная кислота вызывает некроз тканей с образованием белого струпа, азотная дает желтый струп, а серная – черный;
• щелочь приводит к отмиранию тканей, которые приобретают грязный коричнево-серый оттенок.

Имеет значение и запах изо рта – он тоже может дать информацию об отравляющем веществе.
Также учитываются и другие симптомы, которыми проявляется острый гастрит: рвота, понос, характер болей в желудке, напряженность мышц живота, температура тела, пульс.

Лабораторные исследования

Заключаются в проведении анализов крови, кала, мочи и рвотных масс для определения возбудителей болезни. Определяется кислотность желудка. Осуществляется исследование продуктов, вызвавших отравление, и даже посуды из-под ядовитых веществ.

Инструментальные исследования

При остром гастрите возможно проведение рентгена, УЗИ, гастроскопии, эндобиопсии тканей при недостаточности других видов диагностики. Флегмонозный гастрит исследуется при помощи МСКТ органов брюшины – мультисрезовой спиральной компьютерной томографии.

Как вылечить острое воспаление желудка

Острый гастрит подлежит лечению как в домашних, так и в больничных условиях.

Общими способами лечения являются:

• максимально быстрое очищение желудка от спровоцировавших развитие воспаления веществ, будь то некачественная пища, химические вещества или вредные соединения – проводится промывание желудка теплой водой и вызывание рвоты вручную или используется толстый зонд;
• стабилизация общего состояния больного – температура снижается до нормальных значений, прекращается обезвоживание организма при помощи обильного питья, уменьшаются боли в желудке;
• соблюдается 48-часовое голодание, чтобы не вызвать дальнейшее обострение гастрита попаданием в желудок любой пищи;
• прием лекарственных препаратов для уничтожения патогенной микрофлоры, обволакивания стенок желудка, болеутоляющих средств, сорбентов;
• назначение с 3-его дня заболевания строгой диеты, основанной на жидких и протертых блюдах, слизистых кашах, отварных овощах, киселях, при этом температура пищи и питья не должна быть ни высокой, ни низкой;
• запрет на употребление алкоголя, курение, острой, жирной, пряной пищи, фастфуда.

При аллергическом остром гастрите назначаются антигистаминные препараты.

Поводом для госпитализации может служить очень плохое общее состояние пациента, например, высокая температура, подозрение на развитие мощного инфекционного отравления. Если существует вероятность развития коррозивного или флегмонозного острого воспаления, то такие больные обязательно проходят лечение в больнице.

Клиника флегмонозного гастрита предполагает проведение антибактериальной терапии, а при отсутствии эффекта назначается оперативное вмешательство – удаление желудка. Острый гастрит коррозивного типа с обширными повреждениями всех слизистых покрытий – рта, глотки, пищевода, желудка – также может требовать проведения хирургической операции.

При нахождении в больнице для пациента большое значение имеет сестринский процесс при остром гастрите, в который входят следующие этапы:

• обследование больного медсестрой и определение его состояния;
• постановка сестринского диагноза;
• планирование сестринских действий;
• реализация сестринского плана;
• оценка качества деятельности медсестры.

От того насколько хорошо медсестра гастроэнтерологического отделения способна проводить профилактические беседы с больным, информировать пациента о состоянии его здоровья, готовить его к различным процедурам и при необходимости их осуществлять, контролировать его лечение и процесс выздоровления зависит процесс выздоровления и реабилитации больного.

Прогноз

Гастрит, возникший на почве отравления, практически всегда подлежит излечению, но может вызвать осложнения или протекать в более тяжелой форме у ослабленных больных, пожилых людей или пациентов, история болезни которых содержит и другие заболевания.

Клиника коррозивного ОГ отличается одним из наиболее плохих прогнозов – при серьезных отравлениях или поражениях желудка возможен летальный исход на 2-3 сутки заболевания.
Флегмонозный гастрит может развиться в очень серьезные болезни, например, в гнойный перитонит, плеврит, возможно прободение желудка и развитие сепсиса.

Профилактические мероприятия

Для снижения случаев возникновения острого воспаления слизистой желудка большое значение имеет профилактика острого гастрита.

В эти меры входят:

• отказ от курения и алкоголя;
• дробное питание небольшими порциями;
• максимальный отказ от жирной, жареной, пряной, маринованной пищи и напитков, температура которых слишком высока;
• употребление в пищу только свежих продуктов;
• соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
• осведомленность о наличии других своих заболеваний и их своевременное лечение.

Внимательное отношение к здоровью и соблюдение элементарных гигиенических требований сократит риск развития острого воспаления слизистой желудка. Ответственный подход к лечению заболевания позволит снизить вероятность осложнений, например, предупредить хроническое обострение гастрита.

Автор: Берлина Ирина Владимировна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о гастрите